什么是小儿急性喉炎

小儿急性喉炎是儿科常见急重症由病毒或细菌感染引发好发于特定年龄段因解剖结构易致喉梗阻，病因有感染及解剖因素，临床表现有典型症状与全身症状，诊断依典型表现需鉴别其他病，治疗包括保持呼吸道通畅、控制感染、用糖皮质激素及重度喉梗阻时行气管切开，预防要增强免疫力、避免接触感染源、积极治上感，特殊人群婴幼儿需密切观察且儿童用药谨慎。

一、定义

小儿急性喉炎是儿科常见的急重症，是喉部黏膜的急性弥漫性炎症，多由病毒或细菌感染引发，好发于6个月至3岁儿童，因儿童喉部解剖结构特点（喉腔较窄、黏膜下组织疏松、淋巴丰富等），易出现喉梗阻等严重情况。

二、病因

1.感染因素：多由病毒感染引起，常见病原体包括副流感病毒、流感病毒、腺病毒等，细菌感染如A组乙型溶血性链球菌等也可引发，多继发于病毒感染之后。

2.解剖因素：儿童喉腔狭小，黏膜下组织疏松，炎症时易导致喉部水肿，引起气道梗阻；且淋巴组织丰富，感染时淋巴滤泡增生明显，进一步加重气道狭窄。

三、临床表现

1.典型症状：起病较急，常先有上呼吸道感染症状，继而出现犬吠样咳嗽、声嘶，随后可出现吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难，病情严重时可见胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷（三凹征）。

2.全身症状：可伴有发热、烦躁不安、精神萎靡等，严重者可出现面色发灰、口唇发绀、心率加快等缺氧表现。

四、诊断

主要依据典型临床表现进行诊断，需与白喉、急性会厌炎等疾病鉴别。白喉有假膜形成，涂片及细菌培养可检出白喉杆菌；急性会厌炎起病更急，多有吞咽困难，会厌明显红肿等表现。

五、治疗原则

1.保持呼吸道通畅：吸氧，保证患儿呼吸顺畅，必要时采取雾化吸入等措施稀释痰液，利于排出。

2.控制感染：根据病原体类型选择合适的抗感染药物，如病毒感染可酌情使用抗病毒药物，细菌感染则选用敏感抗生素。

3.糖皮质激素应用：使用糖皮质激素减轻喉部水肿，是治疗小儿急性喉炎的关键措施，可口服或静脉应用糖皮质激素。

4.重度喉梗阻处理：若出现重度喉梗阻，经药物治疗无改善，应及时行气管切开术，以挽救患儿生命。

六、预防措施

1.增强免疫力：让儿童均衡饮食，保证充足睡眠，适当进行户外活动，以提高机体抵抗力。

2.避免接触感染源：在呼吸道感染流行季节，尽量避免带儿童去人员密集场所，若接触患者需做好防护。

3.关注喉部健康：儿童出现上呼吸道感染时应积极治疗，防止炎症蔓延至喉部引发急性喉炎。

七、特殊人群注意事项

对于婴幼儿，因其病情变化快，家长需密切观察其呼吸、面色等情况，一旦出现喉鸣、呼吸困难等表现应立即就医。同时，儿童用药需谨慎，应严格遵循儿科用药原则，避免自行滥用药物，尤其要注意低龄儿童的用药禁忌，优先考虑非药物干预缓解症状，以保障儿童安全。