有机磷农药中毒的症状

有机磷农药中毒有多种症状表现，包括毒蕈碱样症状（腺体分泌增加、平滑肌痉挛）、烟碱样症状（横纹肌肌纤维颤动、肌力减退瘫痪等）、中枢神经系统症状（头晕头痛等）、迟发性神经病症状（感觉运动型多发性神经病变）以及局部损害症状（皮肤接触过敏、眼部结膜充血瞳孔缩小等）。

一、急性中毒症状

（一）毒蕈碱样症状（M样症状）

1.腺体分泌增加：表现为多汗、流涎、流泪、流涕，严重时可出现大汗淋漓。这是由于有机磷农药抑制了胆碱酯酶，导致乙酰胆碱在胆碱能神经末梢积聚，刺激汗腺、唾液腺、泪腺等腺体分泌亢进，相关研究表明有机磷农药中毒时胆碱酯酶活性下降与腺体分泌增加程度密切相关。

2.平滑肌痉挛：

消化系统：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。例如，胃肠道平滑肌受刺激而收缩，导致胃肠蠕动加快，引起腹痛、腹泻，严重时可能出现频繁的水样便。

呼吸系统：支气管平滑肌痉挛、腺体分泌增加，可引起胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咳痰，严重者可出现肺水肿。这是因为有机磷农药中毒后，乙酰胆碱积聚刺激呼吸道平滑肌，同时使呼吸道腺体分泌增多，导致气道狭窄和分泌物阻塞，进而影响肺的通气和换气功能。

（二）烟碱样症状（N样症状）

主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常感到全身紧束和压迫感，随后发生肌力减退和瘫痪。严重者可因呼吸肌麻痹而呼吸衰竭。

二、中枢神经系统症状

中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后，患者可出现头晕、头痛、乏力、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。这是因为有机磷农药可通过血-脑屏障，干扰中枢神经系统的正常功能，影响神经冲动的传导。儿童由于血-脑屏障发育尚未完善，有机磷农药中毒时中枢神经系统症状可能更为突出，且病情变化较快，需要密切关注。老年人则可能因中枢神经系统功能本身存在一定退化，中毒后中枢神经系统症状可能表现不典型，但一旦出现往往病情较重。

三、迟发性神经病症状

部分急性重度有机磷农药中毒患者在症状消失后2-3周可出现迟发性神经病，主要表现为感觉、运动型多发性神经病变，涉及肢体末端，且可向上发展。其发生机制可能与有机磷农药抑制神经靶酯酶，并使其老化有关。这种情况在长期接触有机磷农药的职业人群中相对更易发生，因为长期低剂量的接触可能逐渐导致神经靶酯酶的损伤和老化。

四、局部损害症状

皮肤接触有机磷农药后可引起过敏性皮炎、皮肤瘙痒、红斑及水疱等。眼部接触时可出现结膜充血、瞳孔缩小等症状。例如，皮肤接触有机磷农药后，农药可通过皮肤吸收进入体内，同时刺激皮肤局部产生炎症反应；眼部接触时，农药作用于眼部的胆碱能受体，导致瞳孔括约肌收缩，引起瞳孔缩小。