病情描述:真性近视可以治疗吗
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
真性近视是不可逆的,由眼轴延长等致度数≥-6.00D且眼轴超正常范围,可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术治疗(准分子激光手术、ICL),还可通过增加户外活动、视觉训练辅助干预,儿童青少年要密切关注进展、保证用眼习惯,成年人术前检查严格、术后注意用眼健康维护,可矫正控制其发展。
真性近视的主要治疗方法
光学矫正
框架眼镜:是最常见的矫正方式,通过合理验光配制合适度数的框架眼镜,能帮助清晰视物,延缓近视发展速度方面有一定作用,但不能治愈真性近视。不同年龄段儿童由于眼部发育等差异,验光配镜需更加精准,比如学龄前儿童验光时要充分考虑调节因素等。
角膜接触镜:包括软镜和硬镜(RGP)等。硬镜对于控制青少年近视进展有一定优势,研究表明其相比框架眼镜能更有效地延缓眼轴增长。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生等问题,儿童佩戴时需在家长严格监督下进行,避免引起眼部感染等问题。
手术治疗
准分子激光手术:适用于18周岁以上,近视度数稳定2年以上的人群。通过激光切削角膜改变角膜曲率来矫正近视,但存在一定风险,如术后干眼、屈光回退等情况,而且对于眼部条件有一定要求,需要经过严格术前检查筛选合适人群。
有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适合高度近视且不适合做准分子激光手术的人群,同样需要满足一定眼部条件,如角膜厚度等,术后也可能出现一些并发症,如眼压升高、感染等。
其他辅助干预措施
增加户外活动:大量研究表明,每天2小时以上的户外活动能显著降低近视发生发展的风险。因为户外活动时眼睛能接触自然光线,刺激多巴胺分泌等,从而延缓眼轴增长。不同年龄段儿童都应保证充足户外活动时间,例如学龄前儿童每天在户外玩耍时间应尽量保证在2-3小时以上,青少年也应减少室内近距离用眼时间,增加户外活动。
视觉训练:一些视觉训练方法如多焦点反转拍训练等,对青少年近视有一定辅助作用,能在一定程度上锻炼眼部调节功能,但需在专业医生指导下进行,并且其效果个体差异较大,不能替代光学矫正等主要治疗手段。
特殊人群注意事项
儿童青少年:儿童青少年处于眼部发育关键期,真性近视一旦发生,要密切关注近视进展。家长应定期带孩子进行视力检查,6月龄婴儿应进行首次视力筛查,3岁左右进行视力及屈光状态检查,发现近视后要根据具体情况选择合适矫正方式,同时保证良好用眼习惯,如读写时保持正确姿势,控制近距离用眼时间等。
成年人:成年人真性近视如果度数稳定,可根据自身需求选择合适矫正方式,但术前检查要严格,术后也要注意用眼健康维护,避免过度用眼导致近视复发等情况。
总之,真性近视目前不能被完全治愈,但可以通过多种方法进行矫正和控制其发展,不同人群需根据自身情况选择合适的干预措施。