水中毒是什么原因

水中毒可由摄入过多水分（饮水过量、静脉输液过多过快）、水排出减少（肾功能不全、抗利尿激素分泌过多）、细胞外液低渗状态相关因素（低钠血症）引起，不同人群因自身生理特点在不同因素导致水中毒上有不同易感性，如儿童肾脏功能未全熟、老年人肾功衰退等在摄入过多水分时易水中毒，儿童中枢神经发育不完善、老年人有基础病等在抗利尿激素分泌过多时易水中毒，婴幼儿胃肠道弱、老年人有肾上腺皮质功能减退等在低钠血症时易水中毒。

一、摄入过多水分

1.饮水过量

健康人在短时间内大量饮水，超过了肾脏的排泄能力，就可能引发水中毒。例如，在一些极端情况下，长时间进行高强度体力活动后过度饮水，而肾脏无法及时将多余的水分排出体外。对于不同年龄的人群，儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，相对更易因过量饮水出现水中毒情况；老年人肾脏功能逐渐衰退，对水的调节能力下降，也较容易因过量饮水导致水中毒。

2.静脉输液过多过快

在临床治疗中，如果静脉输入过多或过快的液体，尤其是对于一些心功能不全、肾功能不全的患者，其心脏无法有效泵血将过多液体分布到全身，肾脏也不能及时将过多液体排出，就会使体内水分潴留，引发水中毒。比如，一些严重创伤患者在补液过程中，如果补液速度未根据患者的心肺肾功能进行精准调整，就可能出现这种情况。

二、水排出减少

1.肾功能不全

急性肾功能不全少尿期或慢性肾功能不全晚期，肾脏的滤过功能下降，尿液生成减少，水分排出大大减少，从而导致水在体内潴留引起水中毒。以慢性肾功能不全患者为例，随着病情进展，肾脏的结构和功能不断受损，对水的排泄能力逐渐降低，若不注意水分摄入的控制，很容易发生水中毒。

2.抗利尿激素分泌过多

某些疾病状态下会导致抗利尿激素（ADH）分泌过多，如中枢神经系统疾病（脑外伤、脑出血等）、肺部疾病（肺炎、肺心病等）等。ADH分泌过多会使肾脏对水的重吸收增加，导致水潴留。例如，脑外伤患者可能因颅内压增高刺激下丘脑-神经垂体系统，使ADH分泌异常增多，进而引起水中毒。对于儿童来说，中枢神经系统发育尚不完善，患相关中枢神经系统疾病时更需警惕抗利尿激素分泌过多导致的水中毒；而老年人群如果本身有脑血管疾病等基础病，也容易因抗利尿激素分泌过多出现水中毒情况。

三、细胞外液低渗状态相关因素

1.低钠血症

当机体出现低钠血症时，细胞外液渗透压降低，水分会向细胞内转移，导致细胞水肿，同时也会引起水在体内潴留。低钠血症的原因有多种，如胃肠道消化液丢失（大量呕吐、腹泻等）、肾上腺皮质功能减退等。对于婴幼儿，由于其胃肠道功能相对较弱，腹泻等情况更容易导致低钠血症进而引发水中毒；老年人如果患有肾上腺皮质功能减退等疾病，也较易出现低钠血症相关的水中毒。