过敏性休克的含义是什么

过敏性休克是机体接触变应原后引发的严重速发型过敏反应，核心是免疫系统对变应原过度应答释放炎性介质累及多系统，临床表现有皮肤黏膜首发、呼吸道、循环系统休克表现及消化系统症状，高危人群为过敏体质者、接触特定变应原人群等，诊断依据典型表现和病史，需与迷走神经性晕厥、低血糖昏迷、支气管哮喘急性发作等鉴别。

过敏性休克是机体接触变应原后引发的严重、快速进展且威胁生命的全身性速发型过敏反应。其核心是机体免疫系统对变应原过度应答，释放大量炎性介质，进而累及多个系统出现一系列临床症状。

一、发病相关机制

机体接触如青霉素类药物、花生等食物、昆虫毒液等变应原后，B淋巴细胞产生特异性IgE抗体，IgE结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。再次接触相同变应原时，变应原与细胞表面IgE特异性结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，释放组胺、白三烯等炎性介质。这些介质作用于全身，如组胺致小血管扩张、通透性增加，引发血压下降；平滑肌收缩致呼吸道痉挛，出现呼吸困难等。

二、临床表现表现

皮肤黏膜：常为首发症状，可见皮肤潮红、瘙痒，继而出现广泛荨麻疹、血管性水肿等，因血管通透性增加、液体渗出所致。

呼吸道：出现胸闷、气急、喘鸣、咳嗽、呼吸困难等，严重时喉水肿、支气管痉挛可致窒息，系炎性介质致呼吸道平滑肌收缩及黏膜水肿引起。

循环系统：面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等休克表现，因血管扩张、通透性增加致有效循环血容量不足，引发心血管功能障碍。

消化系统：可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，由胃肠道黏膜充血、水肿及平滑肌痉挛导致。

三、高危人群及相关因素

过敏体质者：本身免疫系统易对变应原过度反应，如曾有食物（坚果、海鲜等）或药物（青霉素类）过敏史者。

接触特定变应原人群：频繁接触昆虫毒液者（如农业、园艺工作者）、频繁使用易过敏药物者（如青霉素类抗生素使用者）。年龄上，儿童免疫系统未完全成熟，接触儿童易过敏物质（牛奶、鸡蛋等）易发病；老年人器官及免疫功能减退，发病后病情易恶化。性别无明显特定倾向性，但个体差异大，部分女性接触特定过敏原（如化妆品成分）可发病。生活方式中，长期处于变应原环境者风险高。有明确过敏病史者再次接触相似变应原时，发病风险显著增高。

四、诊断与鉴别

诊断：依据典型临床表现（接触变应原后短时间内出现多系统症状）及病史，如用药后迅速出现皮肤、呼吸道、循环系统等表现，结合既往过敏史可高度怀疑。

鉴别诊断：需与迷走神经性晕厥、低血糖昏迷、支气管哮喘急性发作等鉴别。迷走神经性晕厥多有明确诱因，无典型过敏表现；低血糖昏迷有低血糖诱因，血糖检测可明确；支气管哮喘急性发作以呼吸道症状为主，无休克表现，哮喘病史及过敏原激发试验可辅助鉴别。