人工流产怎么操作

药物流产适用于妊娠符合条件且无药物禁忌证的女性，需在医生监护下用米非司酮联合米索前列醇；负压吸引术适用于妊娠10周内无禁忌证者，术前完善相关检查等，手术用负压吸引胚胎等；钳刮术适用于妊娠10-14周者，术前准备同负压吸引术且要细致评估宫颈，手术先破膜再钳夹胚胎等；特殊人群中多次流产史者手术需精准操作等，年龄过小或过大者有不同风险需评估告知，有基础病史者需病情稳定后谨慎评估并监测生命体征。

一、药物流产操作要点

药物流产适用于妊娠≤49日、年龄一般在18-40岁且无药物禁忌证（如肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病，肝肾功能不全等）的女性。需在医生监护下进行，常用药物为米非司酮联合米索前列醇。首先服用米非司酮，分顿服或分次服用，然后在规定时间服用米索前列醇，服用米索前列醇后会出现下腹疼痛、阴道流血等反应，促使胚胎排出，此过程需密切观察阴道流血及排出物情况，确保胚胎完整排出。

二、手术流产之负压吸引术操作要点

（一）适用人群

适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者。

（二）术前准备

1.完善相关检查，如B超明确孕周、孕囊位置，血常规、凝血功能、传染病筛查等。2.患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。3.用阴道窥器暴露宫颈，宫颈钳钳夹宫颈前唇，探针探测宫腔深度及方向。4.用宫颈扩张器按顺序扩张宫颈，一般扩张至6-8号。

（三）手术操作

用负压吸引器连接吸管，根据孕周选择合适的负压，将吸管置入宫腔，负压吸引胚胎及附属组织，吸引过程中注意宫腔感觉，确保妊娠组织吸净，术后检查吸出组织是否完整。

三、手术流产之钳刮术操作要点

（一）适用人群

适用于妊娠10-14周要求终止妊娠者。

（二）术前准备

同负压吸引术，需更细致评估宫颈条件，必要时术前预处理软化宫颈。

（三）手术操作

先破膜使羊水流尽，然后用卵圆钳钳夹胚胎及胎盘组织，操作需轻柔，避免暴力损伤宫腔，术后同样检查组织是否完整。

四、特殊人群注意事项

（一）多次流产史者

此类人群子宫可能存在解剖结构改变或内膜损伤，手术中需更精准操作，密切监测子宫收缩情况，术后注意预防宫腔粘连等并发症，术前需充分评估子宫状况并与患者充分沟通手术风险。

（二）年龄过小或过大者

年龄过小（如＜20岁）者生殖系统发育尚不成熟，手术中需格外小心，避免过度操作损伤宫颈及子宫；年龄过大（如＞40岁）者手术风险相对增加，如出血、子宫穿孔等风险升高，术前需全面评估全身状况及心肝肾等重要脏器功能，充分告知手术相关风险。

（三）有基础病史者

如有心脏病、高血压等基础疾病者，需在病情控制稳定后谨慎评估是否能耐受人工流产操作，操作过程中需密切监测生命体征，必要时在相关科室协同下进行手术。