猝死前最后一分钟会有何感受

心脏性猝死前可能出现剧烈难缓解呈压榨或闷痛且可放射的胸痛、突然呼吸急促困难及头晕等意识神经症状，有基础病史人群中冠心病患者猝死前胸痛更剧烈持续，心肌病患者先有较长时间不适后迅速恶化，无基础病史人群症状更突然剧烈，出现相关严重持续不缓解表现周围人应立即打急救电话让患者平卧等，有基础病者需控危险因素规律服药体检，无基础病者也应关注异常及时就医。

一、心脏性猝死前可能的感受

1.胸痛表现：部分患者会出现剧烈且难以缓解的胸痛，呈压榨性、闷痛等，疼痛程度较重，可能放射至左肩、左臂、颈部等部位，这常见于急性心肌梗死相关的心脏性猝死，因冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血缺氧，引发强烈胸痛感受。例如有研究指出，急性心肌梗死患者在猝死前约半数会有典型或不典型胸痛症状，疼痛持续不缓解是重要预警信号。

2.呼吸困难表现：突然出现呼吸急促、困难，感觉空气不足，这是因为心脏泵血功能骤降，导致机体缺氧，呼吸系统代偿性加快呼吸以获取更多氧气，但往往难以改善缺氧状态，进而持续加重不适。一些心肌病患者在猝死前可能先出现呼吸困难逐渐加重的情况。

3.意识及神经症状：可能出现头晕、眼前发黑、短暂意识模糊等，这是由于心脏供血突然大幅减少，脑部供血不足所致，若脑供血持续严重不足，会迅速进展至意识丧失、抽搐等更严重状态。比如严重心律失常导致心输出量骤减时，脑部供血瞬间减少就可能引发上述神经症状。

二、不同人群猝死前感受的差异

1.有基础病史人群：

冠心病患者：在劳累、情绪激动等诱因下，猝死前更易出现典型或不典型胸痛，且疼痛可能较平时心绞痛更为剧烈、持续时间更长，因为冠心病患者冠状动脉已有一定程度狭窄，急性事件发生时缺血缺氧加重。

心肌病患者：可能先有较长时间的心悸、胸闷等不适，然后迅速恶化出现上述更严重的胸痛、呼吸困难等表现，这与心肌病导致心肌结构和功能异常，心脏代偿能力下降有关。

2.无基础病史人群：相对而言，无基础心血管等疾病人群突然发生猝死时，可能胸痛、呼吸困难等表现出现更突然、更剧烈，因机体缺乏前期的代偿适应过程，一旦心脏突发严重问题，即刻出现严重的供血供氧障碍，导致快速出现明显不适症状并迅速进展。

三、猝死前感受的医学意义及应对提示

猝死前出现的这些感受是身体发出的紧急危险信号，一旦出现类似严重且持续不缓解的胸痛、呼吸困难、头晕等表现，周围人员应立即拨打急救电话，尽可能让患者平卧，解开领口等束缚部位，为急救争取时间。同时，对于有基础心血管疾病的人群，应严格控制危险因素，规律服药，定期体检，以降低猝死发生风险；无基础病史人群也应关注自身身体异常变化，出现不适及时就医检查，因为部分猝死可能是隐匿性基础疾病突然发作所致。