休克病人的护理措施

一般护理将患者安置于安静适宜病房并取休克体位，病情监测密切观察生命体征、器官功能，循环系统迅速建立至少2条静脉通路按原则补充血容量，呼吸系统保持呼吸道通畅并高流量吸氧，儿童休克建静脉通路需谨慎并控补液，老年休克密切监测器官功能且控补液速度，病情稳定后给予营养支持，安抚患者及家属情绪增强治疗依从性。

一、一般护理

1.1环境与体位管理：将患者安置于安静、温度适宜的病房，一般室温维持在20~22℃、湿度50%~60%。使患者卧床休息，采取休克体位，即头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°，此体位利于呼吸及下肢静脉回流，改善心、脑等重要脏器灌注。

二、病情监测

2.1生命体征观察：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等。血压是反映休克程度的关键指标，收缩压低于90mmHg、脉压差小于20mmHg常提示休克状态；脉搏细速多先于血压下降出现，是休克早期表现；呼吸频率与深度异常也需关注，如呼吸急促可能提示缺氧加重；体温若出现异常波动，需警惕感染等并发症。

2.2器官功能监测：关注尿量，成人尿量需维持在30ml/h以上，小儿每小时每公斤体重不少于1ml，尿量减少提示肾灌注不足；观察意识状态，若患者出现意识模糊、昏迷等，提示脑缺氧加重；监测凝血功能等，预防弥散性血管内凝血（DIC）等并发症。

三、循环系统护理

3.1静脉通路建立：迅速建立至少2条以上静脉通路，选择粗直、弹性好的血管，优先选用中心静脉通路，以便快速补充血容量。根据休克类型与程度选择合适液体，如晶体液（生理盐水、乳酸钠林格液等）、胶体液（右旋糖酐、白蛋白等），遵循先晶后胶、先快后慢的原则补充血容量。

四、呼吸系统护理

4.1呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除气道内分泌物，必要时行气管插管或气管切开。给予吸氧，一般休克患者需高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上，若出现呼吸衰竭，可根据病情使用机械通气支持。

五、特殊人群护理要点

5.1儿童休克：儿童血管较细，建立静脉通路时需谨慎，补液速度与量需严格控制，避免过快输液引发心衰等并发症，密切监测儿童尿量、意识及生命体征变化，根据儿童体重等调整补液方案。

5.2老年休克：老年人多伴有心、肺、肾等器官功能衰退，护理时需密切监测各器官功能，补液速度不宜过快，防止加重心脏负担，同时关注老年人皮肤状况，预防压疮等并发症。

六、其他护理措施

6.1营养支持：休克患者病情稳定后，及时给予营养支持，保证热量及蛋白质摄入，可通过肠内营养或肠外营养途径补充，以促进机体恢复。

6.2心理护理：安抚患者及家属情绪，向其解释病情及护理措施，减少患者及家属焦虑与恐惧，增强治疗依从性。