病情描述:近视眼如何治疗
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
近视矫正非手术治疗有佩戴框架眼镜(需专业验光选合适的适各年龄段但不控近视进展,儿童需定期复查调度数)和角膜接触镜(分软性和硬性,软性舒适但控进展有限,硬性角膜塑形镜可夜戴控儿童青少年近视进展但需遵规范有感染风险);手术治疗包括准分子激光屈光性角膜切削术(适18-50岁度数稳定等情况,术后可能干眼、回退)和有晶体眼人工晶体植入术(适高度近视或角膜薄者,存手术风险需严评眼部条件);特殊人群中儿童青少年优先非手术控进展需监督护理检查及培养用眼习惯,老年人合并其他眼病需综合评估手术,孕期及哺乳期女性一般不建议手术可戴框架眼镜且要监测视力。
一、非手术治疗
1.佩戴框架眼镜:是最常见的矫正近视的方法,需通过专业验光确定准确的近视度数,根据验光结果选择合适的框架眼镜,能清晰视物且相对安全,适用于各年龄段近视患者,但无法控制近视进展速度,儿童需定期复查调整度数。
2.角膜接触镜:分为软性接触镜和硬性接触镜(如角膜塑形镜)。软性接触镜佩戴相对舒适,但对近视度数增长的控制作用有限;角膜塑形镜属于硬性透气性接触镜,夜间佩戴可暂时重塑角膜形态,白天无需佩戴眼镜能获得清晰视力,且对儿童青少年近视进展有一定控制作用,但需严格遵循佩戴和护理规范,如定期清洁、复查眼部健康等,同时存在眼部感染等风险需谨慎使用。
二、手术治疗
1.准分子激光屈光性角膜切削术:适用于年龄一般在18~50岁,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)、眼部无活动性炎症、角膜厚度合适等情况的患者,通过激光切削角膜改变其曲率,从而矫正近视,但术后可能出现干眼、视力回退等情况。
2.有晶体眼人工晶体植入术:适用于高度近视(近视度数通常大于600度)或角膜较薄不适合准分子激光手术的患者,是将人工晶体植入眼内来矫正近视,可保留眼内自然晶体的调节功能,但存在一定手术风险,如感染、人工晶体移位等,需要严格评估眼部条件。
三、特殊人群注意事项
1.儿童青少年:优先选择非手术治疗中的角膜塑形镜等控制近视进展的方法,家长需监督儿童正确佩戴和护理角膜接触镜,定期带儿童到眼科进行视力、眼压、角膜等眼部检查,关注近视度数变化及眼部健康状况,同时培养良好用眼习惯,如保持正确读写姿势、控制近距离用眼时间等。
2.老年人:若合并其他眼部疾病如白内障等,需综合评估眼部情况后选择合适的近视矫正方式,一般手术治疗需更谨慎评估眼部条件和全身健康状况,非手术治疗中框架眼镜仍是较安全的选择。
3.孕期及哺乳期女性:近视矫正手术一般不建议在孕期及哺乳期进行,非手术治疗中佩戴框架眼镜等相对安全,但需注意孕期激素变化可能影响眼部状态,定期监测视力情况。