徒手心肺复苏步骤

心肺复苏操作需先确保环境安全，判断患者意识与呼吸，然后进行胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸，不同人群如儿童、婴儿、老年人有相应注意事项，包括按压位置、频率、深度及人工呼吸潮气量等方面的不同要求。

一、判断环境与患者情况

1.首先要确保现场环境安全，迅速判断患者是否有意识和呼吸。可轻拍患者肩部并大声呼喊“喂，你怎么了？”，同时观察患者胸廓是否有起伏来判断呼吸，若没有反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即启动心肺复苏。

二、胸外心脏按压

1.按压位置：将患者仰卧于坚硬的平面上，如地板或硬板床，抢救者用一手掌根部放在患者两乳头连线中点，另一手重叠放在第一只手上。

2.按压频率：至少100-120次/分钟。

3.按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米，儿童和婴儿按压深度约为胸廓前后径的1/3，儿童大约5厘米，婴儿大约4厘米。按压时要保证每次按压后胸廓充分回弹。

三、开放气道

1.清除异物：如果患者口中有异物，如呕吐物等，要迅速清除，可采用仰头抬颌法开放气道。一只手置于患者前额，用力使头部后仰，另一只手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颌。对于怀疑有颈部损伤的患者，应采用双下颌上提法开放气道，避免颈部过度活动。

四、人工呼吸

1.口对口人工呼吸：开放气道后，进行人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，保证胸廓起伏。成人每次人工呼吸潮气量约为500-600毫升，儿童约为7-10毫升/千克体重，婴儿约为5-7毫升/千克体重。可以先进行30次胸外心脏按压后，接着进行2次人工呼吸，如此反复循环。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童心肺复苏时，胸外心脏按压的位置与成人有所不同，婴儿是两乳头连线中点下方一横指处，儿童是两乳头连线中点。按压时要注意力度适中，因为儿童的骨骼和组织相对成人更脆弱，避免造成不必要的损伤。同时，儿童的人工呼吸要注意呼吸力度和潮气量的控制，要根据儿童的年龄和体重精确调整。

2.婴儿：婴儿心肺复苏时，胸外心脏按压通常用两手指按压，按压频率同样要达到100-120次/分钟，按压深度约为4厘米。人工呼吸时，要注意用口包住婴儿的口和鼻进行吹气，潮气量更小，保证胸廓有轻微起伏即可。并且在操作过程中要更加轻柔、谨慎，因为婴儿的身体各器官更加娇嫩，任何不当操作都可能对其造成严重伤害。

3.老年人：老年人进行心肺复苏时，要考虑到老年人可能存在的骨骼脆弱等情况，胸外心脏按压深度要适度把握，避免因用力过大导致肋骨骨折等并发症。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在判断病情和进行心肺复苏操作时要更加迅速、准确，因为老年人的心肺功能储备较差，复苏的黄金时间更为宝贵。