黄曲霉素中毒

黄曲霉素由黄曲霉等产毒菌株产生属强致癌物，通过污染霉变的粮食等食物进入人体，中毒机制含抑制蛋白合成、损伤肝DNA等，急性中毒主要有肝脏损害表现，慢性中毒增患癌风险等，诊断依据接触史、临床表现及实验室等检查，治疗先脱离接触源对症支持，预防需储食干燥低温、避霉变食物，特殊人群中儿童、老人、孕妇有不同饮食注意要点。

一、黄曲霉素中毒定义及来源

黄曲霉素是由黄曲霉和寄生曲霉等产毒菌株产生的次生代谢产物，属于强致癌物。其主要通过污染粮食（如花生、玉米）、油料作物、坚果等食物进入人体引发中毒，常见于储存不当导致霉变的食品中。

二、中毒机制

黄曲霉素（以B1为例）主要通过抑制蛋白质合成、损伤肝脏细胞DNA发挥毒性。它可与肝细胞核内的受体结合，干扰DNA转录过程，还能诱导细胞色素P450酶系，产生自由基损伤肝细胞，进而影响肝脏正常代谢功能。

三、临床表现

（一）急性中毒

短时间内大量摄入黄曲霉素后，主要表现为肝脏损害，如出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝肿大、肝功能异常（谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等），严重时可致急性肝功能衰竭。

（二）慢性中毒

长期低剂量接触黄曲霉素可增加肝癌等恶性肿瘤的发生风险，同时可能伴随生长发育迟缓（儿童期）、代谢功能紊乱等问题。

四、诊断方法

依据明确的霉变食物接触史、典型临床表现，结合实验室检测。检测生物样本（如血液、尿液）中黄曲霉素及其代谢产物（如黄曲霉毒素M1）的含量，同时进行肝功能、影像学（如肝脏超声）等检查辅助诊断。

五、治疗原则

首先脱离黄曲霉素接触源，进行对症支持治疗。如针对肝脏损伤采取护肝措施，维持水电解质平衡等，必要时进行肝脏替代治疗（如人工肝支持）。

六、预防措施

（一）食物储存

保持粮食、坚果等食物储存环境干燥、低温，定期检查食品是否霉变，一旦发现霉变应立即丢弃。

（二）饮食注意

选购新鲜食物，避免食用过期、霉变的食品；儿童由于肝脏解毒功能不完善，更需严格筛选食物，防止摄入霉变物质；老年人代谢功能下降，也应注重饮食中食物的新鲜度；孕妇需特别注意饮食安全，防止胎儿受黄曲霉素影响。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童肝脏解毒能力较弱，对黄曲霉素更敏感，应避免让儿童食用霉变食物，家长需严格把控儿童饮食，确保食物新鲜安全，降低中毒风险。

（二）老年人

老年人代谢功能减退，摄入霉变食物后更易引发肝脏等器官损伤，需格外留意饮食中食物的保存状态，定期清理橱柜中可能霉变的食品，保障饮食安全。

（三）孕妇

孕妇接触黄曲霉素可能影响胎儿发育，因此要严格筛选食材，避免食用霉变的坚果、谷物等，从源头杜绝黄曲霉素摄入，为胎儿营造健康的宫内环境。