胃病应该怎么检查

胃病检查包括可直接观察食管胃及十二指肠球部黏膜形态、取组织活检的胃镜检查（成年一般可耐受，儿童需评估配合度），幽门螺杆菌检测的无创尿素呼气试验（分碳-13和碳-14，碳-13儿童可用）及胃镜下组织活检，影像学检查的上消化道钡餐造影（用于不能耐受或不愿胃镜者）和腹部CT或MRI（评估胃部肿瘤情况），实验室检查的血常规（了解有无贫血）和粪便隐血试验（助诊消化道出血），医生会据症状病史选合适项目，检查前需遵准备要求，特殊人群检查需谨慎评估。

一、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃病的重要手段，可直接观察食管、胃及十二指肠球部的黏膜形态，能发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，还可在直视下取组织进行病理活检以明确病变性质。对于有上腹痛、反酸、烧心、吞咽困难等症状的患者，胃镜检查是首选。一般情况下成年人均可耐受，但儿童进行胃镜检查需充分评估其配合度，必要时可在麻醉下进行。

二、幽门螺杆菌检测

（一）尿素呼气试验

分为碳-13和碳-14尿素呼气试验，是常用的无创检测方法。患者口服含有标记尿素的试剂后，检测呼出气体中尿素分解产生的标记物，从而判断是否感染幽门螺杆菌。该方法简便、准确率较高，适用于大多数人群，儿童也可使用碳-13呼气试验（因碳-14有放射性风险）。

（二）胃镜下组织活检

在进行胃镜检查时，可取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验等，既能明确有无幽门螺杆菌感染，又能同步观察胃部病变情况，对于怀疑有幽门螺杆菌相关胃病的患者适用。

三、影像学检查

（一）上消化道钡餐造影

患者口服钡剂后进行X线检查，可显示胃肠道的轮廓、蠕动情况等。能辅助诊断溃疡、肿瘤等病变，但相较于胃镜，其对微小病变的检出率较低，主要用于不能耐受胃镜检查或不愿接受胃镜检查的患者。

（二）腹部CT或MRI

对于怀疑有胃部肿瘤且需了解肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结转移及远处转移等情况时，可进行腹部CT或MRI检查，有助于评估病情及制定治疗方案，但一般不作为胃病的首选检查方法。

四、实验室检查

（一）血常规

通过血常规检查可了解患者有无贫血等情况，若存在长期慢性胃病导致的失血，可能出现血红蛋白降低等表现。

（二）粪便隐血试验

可检测粪便中是否存在微量血液，有助于判断是否有消化道出血情况，对于胃溃疡、胃癌等可能导致出血的胃病有一定辅助诊断价值。

不同的检查方法适用于不同的临床情况，医生会根据患者的症状、病史等综合选择合适的检查项目。在检查前需遵循相应的准备要求，如胃镜检查前需禁食6~8小时等，以确保检查顺利进行及结果准确。特殊人群如孕妇进行相关检查时需谨慎评估辐射等风险，遵循个体化的检查选择原则。