可引起代谢性碱中毒的是什么

可引起代谢性碱中毒的常见情况包括胃液丢失过多（大量呕吐或持续胃肠减压致胃液丢失，体内HCO相对增多）、碱性物质摄入过多（长期服过多碱性药物致血中HCO浓度升高）、利尿剂使用不当（排氯多于排钠等致重吸收HCO增多）、低钾血症（细胞内外离子转移及肾小管交换异常致肾脏泌氢增多、重吸收HCO增多）、高碳酸血症纠正过快（治疗呼吸性酸中毒时过快纠正高碳酸血症致肾脏对HCO重吸收相对增加）。

一、胃液丢失过多

机制：大量呕吐或持续胃肠减压等导致胃液丢失，胃液中含有大量盐酸，丢失后使体内HCO相对增多，从而引起代谢性碱中毒。例如，幽门梗阻患者长期呕吐，大量丢失胃酸，就容易发生代谢性碱中毒。

人群影响：任何年龄段只要存在大量胃液丢失的情况都可能引发，儿童若存在幽门梗阻且未得到及时纠正，也会面临该风险；女性若因神经性呕吐等导致大量胃液丢失同样可能发病。

二、碱性物质摄入过多

机制：长期服用过多碱性药物，如碳酸氢钠等，使机体摄入过多的碱性物质，超出了机体的调节能力，导致血中HCO浓度升高，引起代谢性碱中毒。

人群影响：各个年龄段都可能发生，儿童若因医疗误治等原因长期服用过量碱性药物会有风险；老年人若自行不恰当服用碱性药物也易出现该情况。

三、利尿剂使用不当

机制：使用髓袢利尿剂（如呋塞米）等时，会导致肾脏排氯多于排钠，使得远端肾小管重吸收HCO增多；同时，由于血容量减少，引起继发性醛固酮分泌增多，促进远端肾小管泌氢、泌钾增加，重吸收HCO增多，从而引发代谢性碱中毒。

人群影响：不同年龄人群使用利尿剂不当都可能发生，儿童在患有水肿性疾病等需要使用利尿剂时若用药不当易出现；老年人本身可能存在一些基础疾病需要使用利尿剂，若使用不合理则更易引发代谢性碱中毒。

四、低钾血症

机制：低钾血症时，细胞内钾离子向细胞外转移，细胞外氢离子向细胞内转移；同时，肾小管上皮细胞钾-钠交换减少，氢-钠交换增加，导致肾脏泌氢增多，重吸收HCO增多，引起代谢性碱中毒。

人群影响：各个年龄段均可发生低钾血症进而导致代谢性碱中毒，儿童可能因营养不良、腹泻等导致低钾；女性在一些特殊生理期或患有内分泌疾病等也可能出现低钾相关的代谢性碱中毒情况。

五、高碳酸血症纠正过快

机制：在治疗呼吸性酸中毒时，若过快纠正高碳酸血症，使用机械通气过度降低二氧化碳分压，使肾脏对HCO的重吸收相对增加，从而引发代谢性碱中毒。

人群影响：任何需要治疗呼吸性酸中毒的人群都可能面临此风险，不同年龄、性别都无特殊选择性，只要治疗过程中纠正高碳酸血症过快就可能发生。