急性闭角型青光眼怎么检查

急性闭角型青光眼的检查包括视力检查、眼压测量、眼前段检查、房角检查和眼底检查。视力检查可初步了解视力受损情况，不同年龄正常视力范围不同；眼压测量常用指测法和眼压计测量法，正常眼压范围10-21mmHg，儿童眼压测量需轻柔操作；眼前段检查通过裂隙灯显微镜观察，注意不同年龄眼前段结构差异；房角检查是关键，前房角镜检查可观察房角开放或关闭情况，不同年龄房角解剖结构不同；眼底检查评估病情严重程度和预后，儿童眼底检查需轻柔，正常成人视神经杯盘比小于0.3。

意义：急性闭角型青光眼患者视力多会下降，通过视力检查能初步了解患者视力受损情况。一般采用标准视力表进行检查，可分为远视力和近视力检查。对于儿童患者，需根据其年龄选择合适的视力检查方法，如儿童多使用卡通图案视力表进行检查。不同年龄阶段正常视力范围不同，儿童随着年龄增长，视力逐渐发育完善，成人正常远视力一般在1.0及以上。

眼压测量

方法及意义：眼压升高是急性闭角型青光眼的重要特征之一。常用的眼压测量方法有指测法和眼压计测量法。指测法是医生通过手指触摸眼球估计眼压情况，但准确性相对较差；眼压计测量法包括压陷式眼压计（如Schiotz眼压计）、压平式眼压计（如Goldmann眼压计）和非接触式眼压计（NCT）。正常眼压范围一般为10~21mmHg。对于儿童患者，由于其眼球结构与成人不同，眼压测量时需更加轻柔操作，非接触式眼压计相对更适合儿童，可减少因操作引起的不适。

眼前段检查

裂隙灯检查：通过裂隙灯显微镜可以详细观察眼前段结构，包括角膜、前房、虹膜、晶状体等。急性闭角型青光眼患者前房较浅，房角可能狭窄或关闭，虹膜可能有膨隆等表现。在检查时，要注意不同年龄患者眼前段结构的差异，儿童前房深度相对较浅，检查时需仔细观察房角及虹膜等结构的发育情况。

房角检查

方法及意义：房角检查是诊断急性闭角型青光眼的关键。常用的房角检查方法有前房角镜检查，可直接观察房角的开放或关闭情况。正常房角具有一定的宽度，而急性闭角型青光眼患者房角狭窄或关闭。对于不同年龄的患者，房角的解剖结构有所不同，儿童房角结构仍在发育中，检查时需准确判断房角的状态，这对于明确诊断和制定治疗方案非常重要。

眼底检查

方法及意义：通过眼底镜检查眼底情况，急性闭角型青光眼晚期可出现视神经损害，表现为视神经杯盘比增大等。眼底检查对于评估病情的严重程度和预后有重要意义。儿童眼底检查相对复杂，需要患儿配合，检查时要注意操作的轻柔，避免引起患儿不适。正常成人视神经杯盘比一般小于0.3，若杯盘比增大需进一步评估是否与青光眼有关。