病情描述:高度近视如何治疗
副主任医师 武汉大学人民医院
矫正视力方法有框架眼镜(基础常用需专业验光配镜适各年龄段高度近视患者但无法控度数进展)和角膜接触镜(含软性和硬性透气接触镜RGP,RGP对控近视进展可能有作用需遵规范及定期检眼);屈光手术矫正有准分子激光手术(适成年度数稳定且眼部无活动病变者经严格术前评估)和飞秒激光手术(更精准创伤小恢复快需符合成年等适应证);控制度数进展措施包括低浓度阿托品滴眼液(需遵医嘱监测反应)、角膜塑形镜(夜间佩戴适8岁以上青少年需遵规范复查)、良好用眼习惯(增户外活动时间、避长时间近用眼等);特殊人群中儿童青少年需定期眼科检查、家长督促养成好用眼习惯及符合条件可考虑角膜塑形镜等,成年患者行屈光手术前需全面检排除禁忌术后合理用眼复查。
一、矫正视力方法
1.框架眼镜:是最基础且常用的矫正方式,需通过专业验光获取准确度数配镜,适用于各年龄段高度近视患者,能清晰矫正视力,且佩戴方便,但无法控制近视度数进展。
2.角膜接触镜:包括软性隐形眼镜和硬性透气接触镜(RGP)。RGP对控制近视进展可能有一定作用,其通过改变角膜表面形态来矫正视力,需严格遵循佩戴及护理规范,定期进行眼部检查以确保眼部健康。
二、屈光手术矫正
1.准分子激光手术:适用于成年且近视度数稳定(一般近两年度数波动不超过50度)、眼部无活动性病变的患者,通过激光切削角膜改变屈光状态来矫正视力,但需经严格术前评估排除禁忌证。
2.飞秒激光手术:相较准分子激光手术更精准,创伤小,恢复快,同样要求患者符合成年、度数稳定及眼部条件良好等适应证。
三、控制度数进展措施
1.低浓度阿托品滴眼液:有一定控制近视进展的作用,需在医生指导下使用,使用过程中需密切监测眼部反应及视力变化。
2.角膜塑形镜(OK镜):夜间佩戴通过改变角膜形态暂时提高白天视力,同时对近视进展有一定控制效果,适用于合适年龄(一般8岁以上)的青少年,佩戴时需严格遵循规范,定期复查眼部情况。
3.良好用眼习惯:增加户外活动时间是预防和控制近视进展的重要措施,研究表明每天保证2小时以上户外活动可显著降低近视发生及进展风险;同时需避免长时间近距离用眼,保持正确的读写姿势等。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年:定期进行眼科检查至关重要,监测近视度数变化及眼部健康状况,家长需督促其养成良好用眼习惯,保证充足户外活动时间,对于符合条件的儿童可在医生评估后考虑佩戴角膜塑形镜等控制措施。
成年患者:行屈光手术前需进行全面眼部检查,排除圆锥角膜、严重干眼症等眼部疾病及全身免疫系统疾病等禁忌证,术后仍需注意合理用眼及定期复查。