药物流产

药物流产是采用药物非手术方式终止早期妊娠的避孕失败补救措施，用米非司酮联合米索前列醇干扰胚胎着床发育促排出，适用妊娠≤四十九日经超声确诊宫内妊娠且本人自愿年龄<四十岁健康女性，禁忌证有存在特定疾患、异位妊娠带器妊娠、过敏体质长期服特定药等，操作是先服米非司酮后服米索前列醇需在具备抢救条件机构观察，术后要密切观察阴道流血、两周及一个月复查超声，并发症有流产不全需清宫、子宫收缩乏力出血需止血、感染需抗感染，特殊人群肝肾功能异常者需谨慎评估，年龄过小过大有风险，有基础病者避免药物流产，过敏体质者用药前需充分评估防范。

一、药物流产定义

药物流产是采用药物而非手术的方式终止早期妊娠的避孕失败补救措施，主要通过使用米非司酮联合米索前列醇，干扰胚胎着床及发育过程，促使胚胎排出。

二、适用情况

妊娠时间需≤49日，且经超声确诊为宫内妊娠；本人自愿选择药物流产且年龄<40岁的健康女性。

三、禁忌证

1.存在肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液系统疾病，血管栓塞等病史。

2.发生异位妊娠、带器妊娠情况。

3.属于过敏体质，长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。

四、操作流程

先按规定服用米非司酮（分顿服或分次服），随后服用米索前列醇，服药后需在具备正规抢救条件的医疗机构观察，记录胚胎排出时间、出血量等情况。

五、术后注意事项

1.密切观察阴道流血状况，一般阴道流血量少于月经量，若阴道流血量多或持续时间长，需及时就诊。

2.术后2周及1个月需复查超声，以了解子宫恢复情况。

六、并发症及处理

1.流产不全：若超声提示宫腔内有残留组织，可能需进一步行清宫术处理。

2.子宫收缩乏力出血：若出现阴道大量出血，需采取促进子宫收缩等相应止血措施。

3.感染：若出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等感染征象，需进行抗感染治疗。

七、特殊人群提示

1.肝肾功能异常者：药物代谢可能受影响，使用时需谨慎评估，必要时调整方案，以防加重肝肾功能损害。

2.年龄相关：年龄<40岁是相对适用年龄，年龄过大或过小的女性，身体机能及耐受能力不同，需充分评估身体状况，年龄过小者可能因生殖系统发育未完全增加风险，年龄过大者可能存在基础疾病风险增加等情况。

3.有基础病患者：存在内分泌疾患等基础病的患者，使用药物流产可能诱发原有病情加重，需避免选用药物流产，转而考虑其他合适的终止妊娠方式。

4.过敏体质者：本身为过敏体质，使用药物流产相关药物时发生过敏反应的风险更高，需格外谨慎，用药前需充分评估并做好过敏防范准备。