强心苷类药物的中毒表现包括哪些

强心苷类药物中毒可引起心脏、神经、胃肠道等多方面表现，心脏方面可致心律失常，包括室性早搏、房室传导阻滞、窦性心动过缓等，机制与抑制钠-钾-ATP酶致细胞内钾离子减少有关，儿童更易因心律失常出现血流动力学改变；神经方面有头痛、头晕（因影响脑血管舒缩功能，基础脑血管疾病者更明显）、嗜睡、乏力（因干扰神经细胞代谢和功能，儿童神经系统未完全成熟更易现中枢抑制表现）；胃肠道方面有恶心、呕吐（刺激胃肠道黏膜致蠕动紊乱，儿童胃肠道更敏感易频繁呕吐致脱水等电解质紊乱）。

一、心脏相关表现

（一）心律失常

1.常见类型：强心苷类药物中毒可引起多种心律失常，如室性早搏，可表现为单个或成对出现的室性期前收缩；还可出现房室传导阻滞，不同程度的房室传导阻滞均可发生，轻者为一度房室传导阻滞，重者可出现三度房室传导阻滞；另外，还可能出现窦性心动过缓，正常窦性心律的频率为60-100次/分，中毒时可低于60次/分。

2.发生机制：强心苷类药物抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，导致细胞内钾离子减少，心肌细胞的电生理特性发生改变，从而引发心律失常。不同年龄人群对心律失常的耐受程度不同，儿童相对成人更易因心律失常出现血流动力学改变，如婴幼儿心脏储备功能相对较差，心律失常可能迅速导致心功能恶化。

二、神经系统表现

（一）头痛、头晕

1.表现及机制：患者可出现头痛、头晕症状，这与药物对神经系统的直接作用有关。强心苷类药物可能影响脑血管的功能，导致脑血管舒缩功能紊乱，进而引起头痛、头晕。对于有基础脑血管疾病的患者，如老年人本身存在脑动脉硬化，头痛、头晕的症状可能更为明显，因为其脑血管自动调节功能较差，药物更容易影响脑血管的正常状态。

（二）嗜睡、乏力

1.表现及机制：中毒患者常出现嗜睡、乏力的情况，这是由于药物影响了神经系统的代谢和功能。药物可能干扰神经细胞的能量代谢，使神经细胞的功能受到抑制，从而导致患者出现嗜睡、乏力等表现。在儿童群体中，由于其神经系统发育尚未完全成熟，对药物的耐受性和反应与成人不同，可能更容易出现嗜睡等中枢神经系统抑制的表现。

三、胃肠道表现

（一）恶心、呕吐

1.表现及机制：恶心、呕吐是强心苷类药物中毒较常见的胃肠道表现。药物刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道蠕动紊乱和恶心、呕吐反射。不同年龄人群的胃肠道反应可能有所差异，儿童的胃肠道对药物的刺激更为敏感，可能更容易出现频繁的恶心、呕吐，进而导致脱水等电解质紊乱情况。例如婴幼儿，频繁的呕吐可能影响其水分和电解质的平衡，需要密切关注其液体摄入量和电解质情况。