如何简单区分胃炎和胃癌

胃炎常见上腹部隐痛等相对稳定症状与饮食关系密切可缓解无严重全身表现各年龄段均可发病与饮食不规律等相关Hp感染可干预；胃癌症状隐匿且呈进行性加重早期非特异随病情进展有消瘦黑便等好发40岁以上高危人群发病多因素综合作用，胃镜是区分关键胃炎胃黏膜表现规整胃癌有异常病灶需病理，老年人胃癌症状不典型应积极查胃镜，Hp感染人群是高危需定期胃镜监测。

一、症状表现差异

1.胃炎：常见症状为上腹部隐痛、胀痛、反酸、嗳气、恶心等，症状相对较稳定，与饮食因素关系密切，如进食刺激性食物后症状可能加重，但经调整饮食或规范治疗后症状多可缓解，一般无进行性消瘦等严重全身表现。不同类型胃炎症状虽有差异，如慢性萎缩性胃炎可能有消化不良、贫血等表现，但整体症状波动相对较小。

2.胃癌：症状具隐匿性且多呈进行性加重。早期可能仅有上腹部不适、隐痛等非特异性表现，易被忽视；随病情进展可出现持续上腹部疼痛且性质改变，如由隐痛变为刺痛、钝痛等，还可能出现消瘦、黑便、呕血、吞咽困难等症状，部分患者会有乏力、贫血等全身表现。

二、发病特点差异

1.胃炎：各年龄段人群均可发病，发病多与饮食不规律、长期服用非甾体类抗炎药、幽门螺杆菌（Hp）感染等因素相关，Hp感染是引发慢性胃炎的常见原因之一，经规范抗Hp治疗等干预后部分患者病情可得到控制。

2.胃癌：好发于40岁以上人群，有家族遗传史者、长期Hp感染未规范治疗者、长期高盐饮食、吸烟酗酒者等属高危人群，其发病与多种因素综合作用有关，如遗传易感性、环境因素、基因变异等，病情进展相对胃炎更具侵袭性。

三、检查手段差异

1.胃镜检查：是区分胃炎与胃癌的关键检查方法。胃炎在胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、红斑等表现，胃黏膜色泽及形态相对规整；胃癌在胃镜下可见肿块、溃疡（多呈不规则形，边缘不整齐，底部凹凸不平）、黏膜粗糙等异常病灶，必要时需取病变组织进行病理活检，病理检查是确诊胃癌的金标准，通过病理可明确病变性质是炎症还是癌变。

2.其他检查：如血常规，胃炎患者一般无明显血常规异常，胃癌患者可能出现贫血等表现；粪便隐血试验，胃炎患者多为阴性或偶见阳性，胃癌患者常呈持续阳性。

四、特殊人群需注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，胃癌的症状可能不典型，如腹痛症状可能较轻或不明显，易被忽视，因此老年人出现上腹部不适等表现时应更积极进行胃镜等检查排查胃癌。

2.有Hp感染病史人群：此类人群是胃癌高危因素之一，需定期进行胃镜检查监测胃部情况，若出现上腹部症状变化应及时就医，以便早期发现胃癌。