急诊酒精中毒后如何洗胃

口服酒精中毒洗胃需考量一般情况（意识清不配合可不洗，昏迷等情况1小时内洗）及特殊人群（儿童严重中枢抑制尽早洗，老年综合评估心肺后选时机），操作要准备粗细合适胃管和温盐水（约37℃），按年龄调胃管插入深度且轻柔，注入300-500ml温盐水反复冲洗至清亮，注意防误吸和观察生命体征，儿童操作轻柔规范，老年评估基础病缓慢操作，洗胃后配合维持水电解质平衡等其他治疗。

一、洗胃时机考量

1.一般情况：对于口服酒精中毒患者，若患者意识清楚且能配合，通常无需洗胃；但当患者出现昏迷、呕吐反射减弱或消失、呼吸抑制等情况时，需考虑洗胃，一般建议在摄入酒精后1小时内进行，此时酒精在胃内尚未完全吸收，洗胃可有效清除胃内残留酒精。

2.特殊人群：儿童酒精中毒时，由于其生理特点，更需谨慎评估洗胃时机，若出现严重中枢神经系统抑制表现，应尽早考虑洗胃；老年患者若合并心肺基础疾病，需综合评估心肺功能后谨慎选择洗胃时机，避免因洗胃导致心肺功能进一步恶化。

二、洗胃操作要点

1.器械准备：选用粗细合适的胃管，准备适量温生理盐水（温度约37℃），温度过低可能刺激胃肠道，过高可能加重局部损伤。

2.胃管插入：根据患者年龄、体重等调整胃管插入深度，儿童插入深度约为鼻尖到耳垂再到剑突的距离，成人一般为45-55cm。插入过程要轻柔，避免损伤食管黏膜。

3.洗胃冲洗：通过胃管注入温生理盐水，每次注入量约300-500ml，然后抽吸排出，反复冲洗直至回收液清亮为止。冲洗过程中要密切观察患者腹部情况及引流液颜色，防止胃穿孔等并发症。

三、注意事项

1.并发症预防：洗胃过程中要防止误吸，保持患者呼吸道通畅，若出现反流物应立即停止冲洗并清理呼吸道；注意观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，一旦出现异常应立即停止洗胃并采取相应急救措施。

2.特殊人群护理

儿童：洗胃时要特别注意操作轻柔规范，密切观察儿童的反应，避免因胃管插入过深或冲洗压力过大导致胃黏膜损伤或窒息等情况，同时要安抚儿童情绪，减少其紧张焦虑。

老年患者：老年患者多合并基础疾病，洗胃前需充分评估心、肺、肝、肾等功能，洗胃过程中要缓慢操作，密切监测各项生命体征，根据患者耐受情况调整冲洗速度和注入量，防止因洗胃引发心功能不全、呼吸衰竭等并发症。

3.与其他治疗的配合：洗胃后要根据患者酒精中毒的严重程度配合其他治疗，如维持水电解质平衡、促进酒精代谢等，对于出现严重中枢神经系统抑制的患者可能需要进行气管插管等呼吸支持治疗。