急性坏死性胰腺炎常见的并发症有哪些

急性坏死性胰腺炎局部并发症有胰腺坏死感染（病后2-3周因胰腺及周围组织坏死继发感染致相关表现约10%-20%患者发生）、胰腺脓肿（病程中胰腺及胰周坏死组织继发感染形成脓肿致持续高热等）、假性囊肿（病后3-4周形成系胰液和坏死组织包裹多无症状部分大的压迫周围组织）；全身并发症有多器官功能障碍综合征（含呼吸功能不全、肾功能不全、循环功能障碍）、感染性休克（胰腺坏死组织感染致全身严重感染引发微循环障碍等）、消化道出血（应激性溃疡或门静脉高压致呕血黑便）、高血糖（胰腺坏死影响胰岛素分泌等致血糖升高部分发展为严重情况）。

一、局部并发症

1.胰腺坏死感染：多发生于病后2~3周，因胰腺及周围组织坏死继发感染所致，患者可出现高热、腹痛加剧、腹膜刺激征范围扩大等表现，相关研究显示约10%~20%的急性坏死性胰腺炎患者会发生胰腺坏死感染。

2.胰腺脓肿：为胰腺及胰周坏死组织继发感染形成的脓肿，一般在病程中出现，常表现为持续高热、腹痛、上腹部肿块等，是急性坏死性胰腺炎严重的局部并发症之一。

3.假性囊肿：通常于病后3~4周形成，系胰液和坏死组织在胰腺内或周围包裹形成，多无明显症状，部分较大假性囊肿可压迫周围组织引起相应表现，如压迫胃肠道可导致消化不良等。

二、全身并发症

1.多器官功能障碍综合征（MODS）：

呼吸功能不全：炎症反应可导致肺间质水肿、肺泡表面活性物质减少等，引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为呼吸困难、低氧血症等，是急性坏死性胰腺炎常见的全身并发症之一，重症患者中约50%会出现呼吸功能不全相关表现。

肾功能不全：由于有效循环血量减少、炎症介质损伤等因素，可导致急性肾功能不全，出现少尿、无尿、血肌酐升高等表现。

循环功能障碍：炎症介质释放引起血管扩张、血管通透性增加，导致有效循环血容量不足，进而出现休克、低血压等循环功能异常表现。

2.感染性休克：多因胰腺坏死组织感染引发全身严重感染，导致血管内皮损伤、血管活性物质释放，引起微循环障碍、血压下降，若不及时处理可危及生命。

3.消化道出血：可能由应激性溃疡、门静脉高压等原因所致，表现为呕血、黑便等，应激性溃疡是由于机体在应激状态下胃黏膜屏障功能受损引起，门静脉高压则与胰腺炎症导致的胰腺周围静脉回流受阻等因素相关。

4.高血糖：胰腺坏死会影响胰岛素分泌及胰岛素抵抗等，导致患者出现血糖升高，尤其在重症急性坏死性胰腺炎患者中较为常见，部分患者可发展为糖尿病酮症酸中毒等严重情况。