低血容量性休克失代偿期可见哪些表现

低血容量性休克失代偿期会有多系统表现，循环系统有心率增快、血压改变、外周循环灌注不良；呼吸系统有呼吸频率增快、呼吸困难；神经系统有意识障碍、头晕乏力；泌尿系统有尿量减少；还有代谢性酸中毒表现等，不同年龄人群表现各有特点且受自身基础状况影响。

血压改变：收缩压下降，脉压差减小，严重时舒张压也会降低，血压是反映循环血容量和心输出量的重要指标，对于不同年龄人群，血压正常范围不同，低血容量性休克失代偿期时偏离正常范围的程度会更明显，需及时评估和干预。

外周循环灌注不良：皮肤苍白、湿冷，甲床发绀等，这是因为外周血管收缩以保证重要脏器灌注，而外周组织灌注不足导致，儿童皮肤相对较薄，观察甲床发绀等表现可能更直观，老年人外周循环功能本身可能存在一定衰退，更易出现皮肤湿冷等表现。

呼吸系统表现

呼吸频率增快：机体为了纠正缺氧状态而加快呼吸，以增加通气量，不同年龄人群呼吸频率正常范围不同，低血容量性休克失代偿期时呼吸频率会超出正常范围，儿童呼吸频率相对较快，需关注其变化情况。

呼吸困难：严重时可出现呼吸窘迫，患者主观感觉吸气费力，可能伴有呼吸浅快等表现，这与机体缺氧及循环功能障碍影响肺的通气和换气功能有关，对于有基础肺部疾病的患者，如老年人合并慢性阻塞性肺疾病等，呼吸功能本身较差，在低血容量性休克失代偿期时呼吸困难可能更为严重。

神经系统表现

意识障碍：可出现烦躁不安、神志淡漠甚至昏迷等，这是由于脑灌注不足导致脑功能障碍，不同年龄段对脑灌注不足的耐受程度不同，儿童神经系统发育尚不完善，更易受影响，老年人脑储备功能下降，也较易出现意识改变，需及时评估意识状态并采取相应措施。

头晕、乏力：患者自觉头部昏沉、四肢无力，与脑部及全身组织灌注不足有关，对于从事高强度体力劳动的人群，本身体力储备相对有限，在低血容量性休克失代偿期时头晕、乏力等表现可能更为突出。

泌尿系统表现

尿量减少：肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，导致尿量明显减少，正常成人尿量一般维持在一定范围，低血容量性休克失代偿期时尿量会显著低于正常，儿童肾脏功能尚未完全发育成熟，尿量变化特点与成人有所不同，需密切监测尿量变化来评估肾脏灌注情况。

其他表现

代谢性酸中毒表现：可出现呼吸深快（Kussmaul呼吸）、口唇发绀等，是由于组织缺氧导致无氧代谢增加，酸性代谢产物堆积引起，对于有糖尿病等基础疾病的患者，本身代谢调节能力可能存在异常，在低血容量性休克失代偿期时更易出现代谢性酸中毒相关表现。