热射病如何抢救

热射病需迅速降低核心体温，将患者移至阴凉通风处脱去多余衣物，病情重者采用体内降温，儿童防降温过快过低、老人降温适中；要维持循环功能稳定，监测循环指标，补充液体，循环衰竭时合理用血管活性药物，不同人群调整补液；维护器官功能，监测神经系统意识状态降颅内压，呼吸衰竭时机械通气，肾功能不全合理补液或行肾脏替代治疗，不同人群有差异；防治并发症，监测凝血指标用抗凝等药物，儿童谨慎，控制核心体温及颅内压防脑水肿，不同人群个体化防治。

一、迅速降低核心体温

热射病患者核心体温过高是导致多器官损伤的关键，需尽快采取降温措施。首先将患者转移至阴凉通风处，脱去多余衣物，通过体外降温方式，如用湿毛巾擦拭身体、使用风扇或空调增加散热；对于病情较重者，可采用体内降温方法，如静脉输注4℃生理盐水、进行胃灌洗（将4℃生理盐水灌入胃内再引出）、膀胱灌洗（向膀胱内注入4℃生理盐水后排出）等。儿童患者降温时需注意避免降温速度过快导致体温过低，老年人因可能合并基础疾病，降温速度应适中，密切监测体温变化。

二、维持循环功能稳定

热射病可能引发休克，需密切监测血压、心率等循环指标。首先补充液体以恢复血容量，可选用生理盐水等。若出现循环衰竭，必要时使用血管活性药物，但儿童应谨慎使用可能影响其生理功能的药物。同时关注不同人群循环功能特点，如老年人血管弹性差，补液速度需适当调整，避免加重心脏负担。

三、器官功能维护

（一）神经系统监测与维护

监测患者意识状态，热射病可导致脑水肿，若出现意识障碍加重等情况，需降低颅内压，可使用甘露醇等，但儿童需严格遵循儿科安全护理原则，避免不恰当用药。

（二）呼吸系统支持

关注呼吸情况，若出现呼吸衰竭，应及时进行机械通气，根据患者年龄、基础疾病等调整通气参数，确保氧合。

（三）肾功能监测与维护

监测尿量等肾功能指标，若出现肾功能不全，需合理补液，避免加重肾脏负担，必要时采用肾脏替代治疗，同时考虑不同人群肾功能差异，如老年人肾功能减退，补液量和补液速度需精准把控。

四、并发症防治

（一）弥散性血管内凝血防治

热射病可引发凝血功能异常导致弥散性血管内凝血，需监测凝血指标，必要时使用抗凝或抗纤溶药物，针对不同人群凝血功能特点调整治疗方案，儿童因凝血系统发育未完善，用药需谨慎评估。

（二）脑水肿防治

积极控制核心体温及颅内压，预防脑水肿进一步加重，根据患者年龄、病情等采取个体化防治措施，如儿童脑水肿发展快，需更密切观察并及时干预。