急性咽峡炎怎么检查

急性咽峡炎的检查包括体格检查、实验室检查和其他检查。体格检查有咽部检查（观察黏膜充血、肿胀、疱疹溃疡等）和颈部检查（触摸淋巴结）；实验室检查有血常规（看白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及CRP情况）和病原学检查（病毒或细菌检测）；其他检查在病情复杂疑有并发症时考虑颈部超声或CT等。

一、体格检查

1.咽部检查

医生会观察咽部黏膜的情况，包括是否充血、肿胀。急性咽峡炎患者咽部黏膜通常会明显充血，严重时可能有散在的出血点。对于儿童患者，要特别注意观察咽部是否有疱疹、溃疡等情况，因为不同病因的急性咽峡炎咽部表现可能不同，如疱疹性咽峡炎可看到咽部有疱疹。

检查咽峡部的范围，了解炎症累及的程度，判断是单纯的咽部炎症还是波及周围组织。

2.颈部检查

触摸颈部淋巴结，看是否有肿大。急性咽峡炎可能伴有颈部淋巴结肿大，尤其是颌下淋巴结。对于儿童患者，要轻柔触摸，避免引起患儿不适。如果淋巴结肿大，需注意其大小、质地、活动度等情况，以辅助判断病情的严重程度和可能的病因。

二、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及分类：细菌感染引起的急性咽峡炎，通常白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染引起的急性咽峡炎，白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能增高。对于儿童患者，血常规的变化能帮助医生初步区分是细菌还是病毒感染。例如，疱疹性咽峡炎多由病毒感染引起，血常规中白细胞一般正常或轻度降低。

C-反应蛋白（CRP）：细菌感染时，CRP通常升高，病毒感染时CRP一般正常或轻度升高。这对鉴别细菌和病毒感染有一定帮助，尤其在儿童患者中，可辅助判断感染类型。

2.病原学检查

病毒检测：如果怀疑是病毒感染引起的急性咽峡炎，可进行病毒抗原检测或病毒核酸检测。例如，对于疱疹性咽峡炎，可采集咽部疱疹液进行病毒检测，能明确是否为柯萨奇病毒等特定病毒感染。对于儿童患者，采集标本时要注意操作轻柔，减少患儿痛苦。

细菌培养：如果考虑是细菌感染导致的急性咽峡炎，可进行咽拭子细菌培养，明确致病菌种类，以便针对性用药。但在儿童患者中，咽拭子培养操作需谨慎，避免损伤咽部黏膜。

三、其他检查

1.影像学检查一般情况下急性咽峡炎不需要影像学检查，但如果病情复杂，如怀疑有周围组织的脓肿等并发症时，可能会进行颈部超声或CT检查。例如，当患者咽部疼痛剧烈，伴有颈部肿胀等情况时，颈部超声可以帮助判断是否有脓肿形成，对于儿童患者，要根据具体病情权衡影像学检查的必要性和辐射风险等因素。