咽鼓管吹张术怎么做

咽鼓管吹张术有捏鼻鼓气法、导管吹张法、球囊导管吹张法等方法及相应操作步骤，适用于治疗分泌性中耳炎等，急性上呼吸道感染期间等情况禁止或谨慎进行，操作后有不适，异常需及时处理。

一、咽鼓管吹张术的常见方法及操作步骤

（一）捏鼻鼓气法

1.操作步骤

患者先将鼻涕擤干净，然后闭口，用手指捏住双侧鼻孔，屏住呼吸，再用力鼓气，使空气经咽鼓管进入中耳。这种方法主要利用患者自身的呼吸气流来对咽鼓管进行吹张。

对于儿童患者，要注意操作时力度适中，因为儿童的耳部结构相对脆弱，避免因用力不当造成耳部损伤。同时，要向患儿解释操作过程，使其配合，减少因不配合导致的操作失误。

（二）导管吹张法

1.操作步骤

患者取坐位，医生将咽鼓管导管经鼻腔插入，导管末端到达鼻咽部后壁，然后将导管向外侧旋转90度，再轻轻退回少许，此时导管前端进入咽鼓管咽口。

接着通过导管向中耳吹入空气。在操作前，需对鼻腔进行充分的局部麻醉，以减轻患者的不适感。对于患有鼻腔炎症（如急性鼻炎、鼻窦炎等）的患者，应先治疗鼻腔炎症，待炎症控制后再进行该操作，避免炎症加重或操作导致感染扩散。对于老年患者，要注意其鼻腔和咽部的解剖结构可能存在的变异，操作时要更加轻柔、谨慎，防止损伤鼻腔或咽部黏膜。

（三）球囊导管吹张法

1.操作步骤

患者仰卧位，医生将球囊导管经鼻腔插入至咽鼓管咽口，然后通过注射器向球囊内注入适量液体使球囊膨胀，从而对咽鼓管进行扩张吹张。这种方法相对更精准，对咽鼓管的扩张效果较好。

在操作前，要严格检查球囊导管的性能，确保其安全可靠。对于患有严重心血管疾病的患者，要评估操作过程中可能出现的风险，必要时在密切监护下进行操作。同时，要向患者详细说明操作过程和可能的感受，缓解其紧张情绪。

二、咽鼓管吹张术的适用情况及注意事项

（一）适用情况

1.常用于治疗分泌性中耳炎等疾病，通过吹张咽鼓管，促进中耳积液的排出，改善中耳通气引流。对于因咽鼓管功能不良导致中耳压力异常的患者，咽鼓管吹张术是一种有效的治疗手段。

（二）注意事项

1.急性上呼吸道感染期间禁止进行咽鼓管吹张术，因为此时上呼吸道黏膜处于炎症状态，吹张可能导致感染扩散至中耳等部位。

2.患有鼻出血、鼻腔肿瘤等鼻腔疾病的患者要谨慎进行咽鼓管吹张术，需要医生根据具体病情评估操作风险。

3.操作后患者可能会有耳部轻微的胀感等不适，一般会逐渐缓解。但如果出现耳部剧烈疼痛、大量鼻出血等异常情况，应及时告知医生进行处理。