什么是糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见微血管并发症，高血糖致视网膜血管损伤引发病理改变，非增殖期早期常无症状，进展中现视力下降等且眼底有微动脉瘤等，增殖期症状加重伴新生血管等严重表现，危险因素包括糖尿病病程长、血糖控制不佳、合并高血压高血脂、妊娠糖尿病等，分期非增殖期分多期增殖期以新生血管为标志，可致视力下降，需严格控血糖血压血脂并定期眼科检查，高危人群强化监测儿童也需筛查。

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，是因糖尿病病程中高血糖状态持续损伤视网膜血管，引发一系列病理改变的眼部疾病。

一、发病机制

高血糖环境下，视网膜血管内皮细胞功能受影响，周细胞逐渐丢失，血管通透性增加，进而出现微动脉瘤、视网膜内出血、硬性渗出、棉絮斑等非增殖期病变；随着病情进展，视网膜缺血缺氧刺激新生血管生成，进入增殖期，新生血管易破裂出血、纤维组织增生，可导致牵拉性视网膜脱离等严重后果。

二、临床表现

1.非增殖期表现：早期常无明显症状，病情进展中可出现视力轻度下降、视物模糊、眼前黑影飘动等，眼底检查可见微动脉瘤、出血斑、硬性渗出等。

2.增殖期表现：除上述症状加重外，可出现严重视力下降，甚至失明，眼底可见新生血管、玻璃体积血、纤维增殖膜形成等。

三、危险因素

1.糖尿病相关因素：病程较长（一般病程超过10年的糖尿病患者发生风险显著增加）、血糖控制不佳（糖化血红蛋白长期高于目标值）。

2.合并症因素：合并高血压、高血脂会加重视网膜血管损伤风险。

3.其他因素：妊娠糖尿病患者也可能出现视网膜病变，长期高血糖对视网膜血管的持续损害是关键诱因。

四、分期情况

1.非增殖期：分为Ⅰ期（微动脉瘤和小出血点）、Ⅱ期（出现硬性渗出）、Ⅲ期（出现棉絮斑）、Ⅳ期（眼底出现较多出血斑及渗出）、Ⅴ期（出现新生血管，但无纤维增殖）、Ⅵ期（新生血管伴纤维增殖）。

2.增殖期：以新生血管形成为主要标志，可进一步发展为玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症。

五、对健康的影响及预防要点

糖尿病视网膜病变可导致视力逐渐下降甚至失明，严重影响患者生活质量。预防方面，糖尿病患者需严格控制血糖、血压、血脂，建议每3-6个月进行一次眼科检查（包括眼底镜检查、眼底荧光血管造影等），早期发现病变并干预。对于长期糖尿病患者、血糖控制不佳者、合并高血压或高血脂者等高危人群，更应强化眼部监测；儿童糖尿病患者也需定期筛查，因高血糖可能在儿童期就对视网膜血管产生潜在损害。