怀孕四个月检查什么项目有哪些

体格检查需测量身高体重算BMI及测血压，实验室检查含血常规查血红蛋白等、尿常规查尿蛋白等、生化查肝肾功能血糖，超声检查观察胎儿及胎盘羊水，唐氏筛查在15-20周进行，有既往病史孕妇及高龄孕妇等需依情况关注相关检查。

一、体格检查

1.身高与体重测量：通过测量身高计算体重指数（BMI），BMI正常范围为18.5~23.9，过低或过高的BMI可能影响妊娠结局，如BMI过低提示营养储备不足，过高则增加妊娠糖尿病等风险。

2.血压测量：正常收缩压为90~139mmHg，舒张压为60~89mmHg，监测血压可初步评估孕妇心血管系统状态，血压异常需进一步排查。

二、实验室检查

1.血常规：检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白需≥110g/L，低于此值提示贫血，可能影响孕妇及胎儿健康；白细胞孕期可轻度升高，一般不超15×10^9/L；血小板正常范围为100~300×10^9/L，用于评估凝血功能等。

2.尿常规：检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示妊娠高血压疾病，尿糖阳性需警惕妊娠糖尿病，通过尿常规可初步筛查泌尿系统及糖代谢情况。

3.生化检查：包括肝功能、肾功能、血糖等。肝功能关注转氨酶等指标，肾功能评估肾脏排泄功能，血糖检测空腹血糖，妊娠糖尿病空腹血糖应<5.1mmol/L，该疾病可增加孕妇感染、羊水过多等风险并影响胎儿发育。

三、超声检查

1.胎儿超声：观察胎儿双顶径、股骨长、胎心搏动等指标，妊娠16周左右双顶径约3.62±0.58cm，股骨长约2.10±0.51cm，通过测量评估胎儿大小与孕周是否相符，了解宫内发育状况。

2.胎盘与羊水检查：观察胎盘位置（正常为前壁、后壁或侧壁等）及羊水深度（正常范围3~8cm），胎盘异常位置（如前置胎盘）或羊水异常（过多或过少）均需密切关注。

四、唐氏筛查

一般在妊娠15~20周进行，通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险，是产前筛查重要项目。

特殊人群提示

有既往病史孕妇：如高血压病史者需密切监测血压并调整管理；糖尿病病史者需严格控制血糖，遵循个体化方案；肥胖孕妇需更关注体重增长及代谢指标，因肥胖增加妊娠并发症风险。

高龄孕妇：唐氏筛查风险相对更高，可能需进一步产前诊断（如羊水穿刺），但四个月时先完成基础检查再依情况决定后续检查；年轻孕妇则按常规流程进行各项检查。