什么是热射病

热射病是因高温致人体体温调节失调、热量过度积蓄致神经器官受损的致命急症分劳力性和非劳力性，病因是高温下散热不足使核心体温超40℃引发中枢神经系统功能障碍及多器官损伤，临床表现有高热、无汗、中枢神经系统功能障碍、多器官功能损伤，诊断依据病史、典型表现及核心体温测量，治疗需迅速降温及保护重要脏器功能，老年人需避免长时间外出家中通风降温，儿童要避免高温时段户外活动密切监测，慢性病患者要避免高温暴露定期监测。

一、定义

热射病是因高温引起人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，导致神经器官受损的致命性急症，属于中暑中最严重的类型。

二、分类

1.劳力性热射病：多发生于高温环境下高强度体力活动的健康人群，如夏季进行剧烈运动的运动员等，因机体产热过多且散热不足引发。

2.非劳力性热射病：常见于年老体弱、慢性疾病（如帕金森病、癫痫等）患者、新生儿及孕妇等，多因机体散热功能障碍在高温环境中发病。

三、病因

主要是人体暴露于高温环境且散热不足，导致核心体温升高，当核心体温超过40℃时，易引发中枢神经系统功能障碍及多器官损伤。

四、临床表现

1.高热：核心体温常>40℃，且持续升高。

2.无汗：皮肤干燥灼热，无汗液分泌。

3.中枢神经系统功能障碍：可出现谵妄、惊厥、昏迷等表现，病情严重者可危及生命。

4.多器官功能损伤：可能伴有肝肾功能异常、凝血功能障碍等，如出现黄疸提示肝功能受损，尿量减少可能与肾功能受影响相关。

五、诊断

主要依据病史（如高温环境暴露史、体力活动情况等）、典型临床表现及核心体温测量（核心体温>40℃）来诊断，同时需排除其他类似疾病以明确诊断。

六、治疗原则

1.迅速降温：尽快将核心体温降至39℃以下，可采用体外降温（如用冷水擦拭身体、在大血管处放置冰袋等）、体内降温（如胃灌洗、血液透析等）等方式。

2.保护重要脏器功能：维持循环稳定，纠正水电解质紊乱，对出现肝肾功能损伤等情况进行相应支持治疗。

七、特殊人群注意事项

老年人：机体调节体温能力下降，高温天气需避免长时间外出，家中应保持通风降温，若出现疑似热射病症状需立即就医。

儿童：儿童体温调节功能不完善，高温环境下易发生热射病，应避免在高温时段户外活动，穿着轻薄透气衣物，高温天气需密切监测儿童体温及精神状态。

慢性疾病患者：如患有心血管疾病、呼吸系统疾病等，本身散热及耐受高温能力较差，需严格避免高温环境暴露，定期监测身体状况，出现不适及时就医。