过敏性休克是什么

过敏性休克是接触特定变应原后迅发的危及生命的全身性速发型变态反应可致严重后果，发病机制是初次接触产特异性IgE再次接触释放介质引发病理改变，临床表现有皮肤、呼吸道、循环、胃肠道等症状，诊断依据接触变应原史、典型表现、病情进展及血压下降，急救需立即脱离变应原、用肾上腺素、维持气道、建通道用激素，特殊人群中儿童需关注气道，老年人兼顾基础病，有过敏史者应避变应原并带急救设备。

一、定义

过敏性休克是机体接触特定变应原后迅速发生的、危及生命的全身性速发型变态反应，可在短时间内导致循环衰竭、呼吸障碍等严重后果。

二、发病机制

机体初次接触变应原（如药物、食物、昆虫毒液等）时，免疫系统产生特异性IgE抗体，IgE结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触相同变应原时，变应原与细胞表面IgE结合，促使细胞释放组胺、白三烯、前列腺素等介质，引发全身小血管扩张、通透性增加、支气管痉挛等一系列病理改变。

三、临床表现

1.早期表现：皮肤可见瘙痒、红斑、荨麻疹，部分患者出现眼结膜充血、流涕等。

2.呼吸道症状：胸闷、气促、呼吸困难，严重时可发生喉水肿、窒息。

3.循环系统症状：心悸、头晕、面色苍白、脉搏细速、血压下降，进而出现休克表现。

4.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

四、诊断标准

主要依据接触变应原史、典型临床表现（短时间内出现多系统过敏表现）及病情进展速度。若患者接触可疑变应原后迅速出现上述多系统症状，结合血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降30%以上）等表现，可临床诊断为过敏性休克。

五、急救处理

1.立即脱离变应原：迅速停用可疑变应原，移除接触物。

2.肾上腺素：为首选急救药物，立即皮下或肌内注射肾上腺素，可重复给药以维持有效循环。

3.维持气道通畅：清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开以保证呼吸。

4.建立静脉通道：补充液体以维持有效循环血量，可使用糖皮质激素（如地塞米松）减轻过敏反应。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童气道相对狭窄，发生过敏性休克时需尤其关注呼吸道梗阻情况，及时评估呼吸状态，必要时尽早干预气道管理；用药需严格遵循儿科安全原则，避免不当用药加重病情。

老年人：常合并心脑血管等基础疾病，急救时需兼顾基础病影响，用药需谨慎评估，密切监测生命体征变化。

有过敏史人群：应提前明确已知变应原并严格避免接触，随身携带肾上腺素笔等急救设备，以便在接触变应原时能第一时间自救。