心源性休克是指什么

心源性休克是因心脏泵血功能严重障碍致心输出量急剧减少无法满足机体代谢需求引发的休克综合征，发病机制是心脏收缩或舒张功能严重障碍使心排血量大幅降低致有效循环血量不足及组织器官灌注不良等病理变化，常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、心肌病、心脏瓣膜病，临床表现有低血压、皮肤苍白湿冷、尿量减少、精神改变、呼吸困难、意识障碍等，诊断依据是结合病史症状体征及心电图发现心肌缺血心律失常等改变、超声心动图评估心脏结构功能、心肌损伤标志物辅助判断心肌坏死等，特殊人群中儿童有特殊病因需关注心脏结构功能异常，女性妊娠相关心源性休克要考虑妊娠与心脏病情相互作用，有基础心血管病史人群病情复杂需积极评估干预早期识别处理。

一、定义

心源性休克是因心脏泵血功能出现严重障碍，致使心输出量急剧减少，无法满足机体代谢需求，从而引发的休克综合征。

二、发病机制

主要是心脏的收缩或舒张功能出现严重障碍，使得心排血量大幅降低，进而造成有效循环血量不足以及组织器官灌注不良，引发一系列病理生理变化，如微循环障碍、代谢紊乱等。

三、常见病因

1.急性心肌梗死：最为常见，尤其是大面积心肌梗死时，心肌坏死范围大，严重影响心脏泵血功能。

2.严重心律失常：像心室颤动、室性心动过速等，会使心脏不能有效收缩，心输出量骤然下降。

3.心肌病：例如扩张型心肌病等，可导致心肌收缩力减弱。

4.心脏瓣膜病：严重的二尖瓣或主动脉瓣狭窄等，会影响心脏血流动力学，致使心输出量减少。

四、临床表现

1.低血压：收缩压低于90mmHg，或较基础血压下降30mmHg以上。

2.组织灌注不足表现：皮肤呈现苍白、湿冷状态，尿量减少，精神状态发生改变等。

3.循环衰竭相关表现：如呼吸困难、意识障碍等。

五、诊断依据

需结合病史、症状、体征以及相关检查，例如心电图可发现心肌缺血、心律失常等改变；超声心动图能评估心脏结构和功能；心肌损伤标志物可辅助判断心肌是否有坏死等。

六、特殊人群情况

1.儿童：发生心源性休克可能有特殊病因，比如先天性心脏病等，需重点关注其心脏结构和功能的异常状况，早期识别至关重要。

2.女性：妊娠等特殊生理状态下发生心源性休克，要考虑妊娠相关心脏问题的影响，需综合评估妊娠与心脏病情的相互作用。

3.有基础心血管病史人群：发生心源性休克时病情往往更为复杂，需更积极地评估和干预，注重避免基础疾病导致病情进一步恶化，强调早期识别与及时处理以改善预后。