完全性阻塞性黄疸怎么办

完全性阻塞性黄疸需先明确病因，常见病因有胆管结石、胆管癌等，通过相关检查查找病因后，可采取手术或内镜下治疗解除梗阻，同时进行营养支持与对症处理，治疗后要监测并康复，不同年龄人群治疗及康复需个体化调整。

一、明确病因诊断

完全性阻塞性黄疸首先要通过详细检查明确病因，常见病因有胆管结石、胆管癌、胰头癌等。对于不同年龄人群，病因分布有差异，比如儿童可能更多与先天性胆道畸形相关；中老年则需重点排查肿瘤性病变等。通过腹部超声、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等检查手段来精准查找导致胆道完全梗阻的原因，这是后续治疗的基础。

二、解除胆道梗阻

1.手术治疗

对于胆管结石导致的完全性阻塞性黄疸：若患者身体状况允许，可采用胆管切开取石术，将胆管内的结石取出，恢复胆道通畅。不同年龄患者手术耐受力不同，儿童手术需更精细操作以减少对生长发育的影响，中老年患者则要充分评估心肺等重要脏器功能。

针对胆管癌、胰头癌等肿瘤引起的完全性阻塞性黄疸：可根据病情选择胰十二指肠切除术等相应的肿瘤根治手术，切除肿瘤病灶，解除胆道梗阻。但肿瘤患者手术风险相对较高，需综合考虑患者整体状况。

2.内镜下治疗

对于适合内镜治疗的患者，可通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP），放置胆管支架，如塑料支架或金属支架，打通阻塞的胆管，使胆汁引流通畅。内镜治疗相对创伤较小，尤其适用于身体状况较差无法耐受大手术的患者，但支架可能存在再堵塞等问题，需要定期随访评估。

三、营养支持与对症处理

1.营养支持：由于胆道梗阻影响脂肪等物质的消化吸收，患者往往存在营养不良情况，需给予肠内营养或肠外营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、热量等营养物质。对于不同年龄患者，营养支持的方式和量需进行个体化调整，儿童要保证营养满足生长发育需求，中老年患者要注重维持机体正常代谢和功能。

2.对症处理：若患者伴有皮肤瘙痒，可使用炉甘石洗剂等止痒药物缓解症状，但需注意避免患者搔抓皮肤引起感染；对于黄疸导致的凝血功能异常等情况，可适当补充维生素K等进行对症纠正。

四、术后监测与康复

患者接受治疗后需要密切监测，包括肝功能指标（如胆红素、转氨酶等）的变化，观察胆道通畅情况以及有无并发症发生。康复过程中要注意休息，合理安排饮食，逐渐恢复正常生活。对于特殊人群，儿童要关注生长发育指标，中老年要注意定期复查，监测是否有肿瘤复发等情况，同时根据自身情况适当进行康复锻炼，促进身体恢复。