蛇咬伤后如何进行急救和住院治疗

蛇咬伤后先脱离危险环境，立即在伤口近心端绑扎（每15-20分钟放松1-2分钟）、用清水或肥皂水清洗伤口、制动伤肢，入院后医生评估伤口及病情，尽早用针对性抗蛇毒血清（用前皮试），进行补液等支持对症治疗，儿童要关注相关监测等，有基础疾病者需兼顾基础疾病管理。

一、蛇咬伤后急救

1.脱离危险环境：迅速让伤者离开蛇所在的环境，避免再次被咬伤，确保自身安全是首要前提。

2.绑扎伤肢：立即用绳索、布条等在伤口近心端（距伤口5~10厘米处）进行绑扎，绑扎松紧度以能阻断淋巴和静脉回流但不影响动脉血流为宜，每15~20分钟需放松1~2分钟，防止肢体长时间缺血导致组织坏死。

3.清洗伤口：用清水或肥皂水彻底冲洗伤口，若条件允许，可使用双氧水等消毒剂清洁伤口，以减少伤口处蛇毒残留，但切勿用嘴吸吮伤口，避免施救者中毒。

4.制动伤肢：使受伤肢体保持相对固定和下垂位，减少毒素随血液循环扩散，同时安抚伤者情绪，使其保持冷静，降低因剧烈活动加速毒素吸收的风险。

二、住院治疗

1.伤口及病情评估：入院后医生会详细检查伤口情况，观察局部肿胀、坏死等表现，并通过询问伤者或现场人员了解蛇的外观特征等信息，以初步判断蛇咬伤的种类，因不同蛇毒的治疗方案有差异。

2.抗蛇毒血清应用：尽早使用针对性的抗蛇毒血清进行治疗，这是中和蛇毒的关键措施，但使用前需严格进行皮试，评估是否存在过敏风险。抗蛇毒血清的应用需遵循临床诊疗规范，根据蛇咬伤的严重程度及毒素类型合理选用。

3.支持对症治疗

补液与维持内环境稳定：通过静脉补液维持伤者水电解质平衡，根据病情调整补液量和补液成分，保障机体正常代谢需求。

监测生命体征：密切监测伤者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化，及时发现并处理可能出现的休克、呼吸困难等严重并发症。

观察并发症：注意观察是否出现出血倾向（如皮肤瘀斑、牙龈出血等）、溶血（如尿液颜色改变等）等情况，一旦发现异常及时采取相应治疗措施。

4.特殊人群注意事项

儿童：儿童代谢较快，毒素对其器官功能影响更显著，住院期间需格外关注体液容量、肝肾功能等监测，严格把控绑扎伤肢的时间和松紧度，避免因绑扎不当导致更严重的组织损伤，同时要安抚儿童情绪，配合治疗。

有基础疾病者：对于合并糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，住院治疗时需兼顾基础疾病的管理，在使用抗蛇毒血清等药物时需考虑药物相互作用等情况，确保治疗蛇咬伤的同时不加重基础疾病的病情。