如何护理休克病人

休克患者现场急救需立取平卧位或头躯干下肢抬高的休克体位，迅速解开束缚部位保持呼吸道通畅；一般护理安置于安静温度适宜通风好环境，休克稍缓可半卧位，注意保暖，严格记录出入量，保持皮肤清洁干燥防压疮；病情监测包括每15-30分钟测生命体征，观察意识、皮肤、尿量；并发症预防要防肺部感染、压疮、深静脉血栓；特殊人群中儿童严控补液速度量，观察精神等，老年兼顾基础病慎补液监测电解质认知，妊娠期避影响胎儿药并监测胎心。

一、现场急救与初步处理

立即使患者采取平卧位或头、躯干和下肢均抬高10°~30°的休克体位，以增加回心血量，迅速解开患者衣领、腰带等束缚部位，保持呼吸道通畅，若有窒息需及时清除异物，必要时行气管插管或切开。

二、一般护理

将患者安置于安静、温度保持在22~25℃且通风良好的环境，休克稍缓解后可采用半卧位；注意保暖但避免过热致外周血管扩张加重休克，可用毛毯覆盖，避免烫伤；严格记录患者出入量，观察尿液颜色、量等，保持皮肤清洁干燥，定时协助翻身，预防压疮。

三、病情监测

（一）生命体征监测

每15~30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压，关注收缩压<90mmHg、脉压差<20mmHg等休克指征，血压需动态观察变化。

（二）意识状态观察

若患者从烦躁转为淡漠或嗜睡，提示病情加重。

（三）皮肤状况观察

观察皮肤色泽（苍白→红润）、温度（湿冷→温暖）及湿度，判断循环改善情况。

（四）尿量监测

保持尿管通畅，每小时尿量应维持在30ml以上，尿量<25ml/h、尿比重增高提示肾灌注不足，尿量逐渐增多提示休克好转。

四、并发症预防

（一）肺部感染预防

定时协助患者翻身、拍背，鼓励深呼吸与有效咳嗽，必要时雾化吸入促进痰液排出。

（二）压疮预防

定时为患者翻身，使用气垫床或减压敷料，保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单、衣物。

（三）深静脉血栓预防

病情允许时协助患者进行下肢被动活动，如屈伸踝关节、膝关节等，促进血液循环。

五、特殊人群护理注意事项

（一）儿童患者

需严格控制补液速度与量，避免过快输液引发心衰等，密切观察精神状态、前囟饱满度等，因其休克时脱水表现可能不典型。

（二）老年患者

兼顾基础疾病，补液需谨慎，监测电解质变化，因老年人肾功能减退、液体平衡调节能力差，同时密切观察认知与精神状态变化。

（三）妊娠期休克患者

急救与护理中避免使用可能影响胎儿的药物，密切监测胎心等胎儿情况。