急腹症会不会休克

急腹症部分患者可发生休克，感染性因素致休克是细菌及毒素致血管扩张通透增加使有效循环血容量减少，失血性因素则是腹腔器官破裂出血致循环血量急剧减少；儿童急腹症病情变化快、代偿弱，老年人急腹症休克概率高、病情隐匿且常伴基础病；休克表现为血压下降、心率加快等，应对需快速建通路补容量、找病因针对性处理，不同人群有不同护理治疗措施。

感染性因素：当急腹症是由腹腔内感染引起时，如急性化脓性阑尾炎、急性重症胆管炎等，细菌及其产生的毒素会进入血液循环。细菌毒素可导致血管扩张、血管通透性增加，有效循环血容量减少。例如急性重症胆管炎时，革兰阴性杆菌产生的内毒素等毒素物质，会引发全身炎症反应综合征，进而影响心血管系统功能，使血压下降，导致休克。

失血性因素：若急腹症是因腹腔内器官破裂出血所致，像肝脾破裂、异位妊娠破裂等，大量血液丢失会使循环血量急剧减少。当失血量达到一定程度，如失血量占总血容量的20%以上时，就会引起低血容量性休克。以肝破裂为例，短时间内大量失血会使心脏前负荷降低，心输出量减少，血压下降，组织灌注不足。

不同年龄人群急腹症致休克的特点

儿童：儿童急腹症相对较少，但一旦发生，由于儿童的代偿能力相对较弱，病情变化往往较为迅速。例如儿童急性肠套叠，若未能及时诊断和处理，随着病情进展，肠道缺血坏死，大量体液丢失和毒素吸收，很快就可能出现休克。而且儿童表达能力有限，家长需密切关注儿童腹痛等表现，一旦怀疑急腹症应尽早就诊。

老年人：老年人急腹症时发生休克的概率相对较高，且往往病情较为隐匿。老年人多合并有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。当发生急腹症时，机体的应激反应相对较弱，但病情进展可能更快。例如老年人急性阑尾炎，可能很快出现穿孔、腹膜炎，进而导致感染性休克，同时老年人的循环系统功能减退，对血容量丢失的耐受能力更差。

急腹症发生休克时的表现及应对

表现：患者会出现血压下降、心率加快、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等表现。严重时还可能出现意识障碍等。

应对：一旦考虑急腹症患者发生休克，应立即采取措施。首先要快速建立静脉通路，补充血容量，根据病情可能需要进行输血等治疗。同时积极寻找急腹症的病因，针对病因进行相应处理，如抗感染、手术止血等。对于不同人群要采取不同的护理和治疗措施，儿童要注意补液速度和量的控制，老年人要兼顾其基础疾病情况进行综合治疗。