热中暑和热衰竭有哪些区别

热中暑因长时间高温致体温调节中枢等失调伴水盐丢失过多，有高热及中枢神经等多系统症状，靠核心体温升高等诊断，需迅速降温及纠正水电解质紊乱；热衰竭是大量出汗致体液电解质丢失致循环血容量减少，体温多正常或轻度升高，有循环血容量不足相关表现，靠高温暴露史等诊断，主要补充体液电解质；儿童需避高温环境及时补水，老年人应减少高温时段外出并备防暑物，有基础病者要严格防暑控基础病。

一、定义与发病机制差异

热中暑是因长时间处于高温环境，体温调节中枢功能失调、汗腺功能衰竭，伴水和电解质丢失过多，引发以中枢神经或心血管功能障碍为主的急性病症，多由体温急剧升高累及多系统所致；热衰竭是大量出汗致体液及电解质丢失过量，外周血管扩张使血容量不足，进而产生的一组临床综合征，核心是体液与电解质失衡致循环血容量减少。

二、症状表现区别

热中暑：患者多有高热，核心体温常超38.5℃甚至更高，还会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状，严重时可致脏器功能损伤；

热衰竭：体温多正常或轻度升高，主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、晕厥等，一般无明显中枢神经系统严重受损表现（如昏迷），但可有口渴、肌肉痉挛（多为腓肠肌痉挛）等情况。

三、诊断要点不同

热中暑：依据测量体温、接触高温环境史及临床表现诊断，核心体温升高是关键诊断依据；

热衰竭：根据有高温暴露史、大量出汗后出现循环血容量不足相关症状及体征诊断，体温可正常或轻度升高。

四、治疗原则有别

热中暑：需迅速降温，将患者移至阴凉通风处，采取物理降温（如用湿毛巾擦拭、风扇吹风等）及药物降温等举措，同时纠正水、电解质紊乱等；

热衰竭：主要是补充体液和电解质，让患者平卧，口服含盐清凉饮料，或静脉补充生理盐水等纠正血容量不足。

五、特殊人群注意事项

儿童：因体温调节功能不完善，高温环境下易发病，需避免长时间在高温环境活动，及时补充水分，如在高温时段减少户外活动，活动时随身携带饮用水；

老年人：各器官功能减退，体温调节能力差，应尽量减少高温时段外出，随身准备防暑物品，如高温时避免外出，若需外出携带遮阳帽、防晒霜、水等；

有基础疾病者：如心血管疾病患者，高温环境易诱发病症，需严格做好防暑措施，控制基础疾病稳定，高温时避免剧烈活动，若出现不适及时采取防暑及就医措施。