病情描述:如何应急处理晕厥和休克事件
副主任医师 武汉大学人民医院
晕厥应急处理需快速评估状况,若心搏骤停启动心肺复苏,尚有意识则观察,调整患者平卧位头略低于胸部下肢适当抬高,保持呼吸道通畅,持续监测生命体征待救援;休克要识别面色苍白、皮肤湿冷等表现,取仰卧位下肢抬高,紧急呼救,创伤性休克妥善包扎止血,特殊人群中儿童心肺复苏按压部位及频率有要求,老年人调整体位轻柔,妊娠期女性优先保母体生命体征稳定兼观胎儿情况。
一、晕厥的应急处理
1.快速评估状况:立即检查患者意识、呼吸、脉搏,若意识丧失且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸、大动脉搏动消失,提示心搏骤停,需启动心肺复苏(CPR)。若患者尚有意识,观察面色、皮肤状态等。
2.调整体位:将患者置于平卧位,头部略低于胸部(心脏水平),下肢可适当抬高(约15°-20°),以促进脑部血液供应,若患者有呼吸困难或基础疾病(如高血压),调整体位需谨慎,避免加重病情。
3.保持呼吸道通畅:迅速解开患者衣领、腰带,清除口腔内异物、分泌物等,防止气道阻塞。
4.观察与等待救援:持续监测患者生命体征,若意识未恢复、呼吸循环未改善,应立即拨打急救电话,等待专业救援人员到来。
二、休克的应急处理
1.识别休克表现:关注患者是否有面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速(心率>100次/分)、血压下降(收缩压<90mmHg或较基础血压下降>30mmHg)、尿量减少等休克特征性表现。
2.体位调整:一般取仰卧位,下肢抬高15°-20°以增加回心血量;若患者伴有呼吸困难,可将头部和躯干抬高30°-45°,但需注意脊柱损伤等特殊情况时避免不当搬动。
3.紧急呼救与初步处理:立即拨打急救电话,在等待过程中持续观察患者意识、呼吸、脉搏等。对于创伤性休克患者,需妥善包扎止血,但避免随意搬动骨折部位,以防加重损伤。
三、特殊人群应对要点
儿童:儿童晕厥休克时,心肺复苏按压部位为两乳头连线中点下方1/3处,按压深度约为胸廓前后径的1/3(约5cm),频率至少100次/分,优先采用非药物干预措施,避免低龄儿童随意使用药物。
老年人:老年人多合并心脑血管疾病等基础病,调整体位时动作需轻柔,防止诱发心脑血管意外,应急处理中需密切关注其基础疾病对病情的影响。
妊娠期女性:妊娠期女性发生休克时,需优先保障母体生命体征稳定,同时密切观察胎儿情况,必要时采取相应措施保障胎儿安全,但以挽救母体生命为首要原则。