水中毒的症状有哪些以及如何解救

水中毒有急性起病现头痛嗜睡等神经症状及恶心呕吐等表现、慢性呈软弱无力等隐匿表现，解救需立即停水分摄入、用袢利尿剂促进排水、对严重低渗者输3%氯化钠溶液纠正低渗并对症支持，儿童肾浓缩功差易水中毒需严控液量，老年人肾调节力降补液要谨慎，基础病患者需严控液入量并谨慎用影响电解质药物。

一、水中毒的症状

（一）急性水中毒症状

急性水中毒起病急骤，由于脑细胞肿胀和颅内压增高，患者会迅速出现头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向力失常、谵妄，甚至昏迷等神经系统症状。若发生脑疝，还可导致呼吸、心跳骤停。此外，患者可能出现恶心、呕吐、肌肉无力等表现，严重时可因肺水肿出现呼吸困难。

（二）慢性水中毒症状

慢性水中毒症状相对隐匿，患者可能有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等表现，体重可在短期内明显增加，血钠浓度降低，且呈进行性下降。

二、水中毒的解救措施

（一）立即停止水分摄入

一旦怀疑水中毒，应立即停止水分摄入，避免进一步加重水潴留。

（二）使用利尿剂

可静脉滴注袢利尿剂，如呋塞米等，促进水分排出，减轻水潴留状态。

（三）纠正低渗状态

对于严重低渗状态的患者，可静脉滴注3%氯化钠溶液，以迅速提高血钠浓度，纠正低渗状态，但需严格控制输注速度和剂量，避免血钠浓度回升过快引发脑桥中央髓鞘溶解症等并发症。

（四）对症支持治疗

根据患者具体病情进行对症支持，如针对脑水肿可采取降低颅内压等措施，维持患者重要脏器功能稳定。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童肾脏浓缩功能不完善，对水负荷的调节能力较弱，更易发生水中毒。因此，儿童患病时需严格控制液体入量，密切监测液体平衡，一旦出现疑似水中毒表现，应迅速采取上述解救措施，并加强液体出入量的管理。

（二）老年人

老年人肾脏调节功能减退，对水、钠平衡的调节能力下降，在补液或治疗过程中需谨慎，严格遵循液体平衡原则，避免过量补液导致水中毒，补液时应密切监测电解质及液体出入量变化。

（三）基础疾病患者

患有心力衰竭、肾功能不全等基础疾病的患者，本身液体平衡调节能力受限，发生水中毒的风险较高。此类患者在治疗其他疾病时，需格外严格监控液体入量，遵循“量出为入”的原则，若出现水中毒表现，应优先通过非药物干预（如限制液体摄入、使用利尿剂等）纠正，且需谨慎使用高渗盐水等可能影响电解质平衡的药物，避免加重基础疾病病情。