黑变病主要分为结肠黑变病和皮肤黑变病两种，其中皮肤黑变病是一种特殊的皮肤病，主要表现为弥漫性色素沉着。

皮肤黑变病表现为皮肤弥漫性色素沉着好发于暴露部位初期或伴瘙痒后范围扩大加重，病因有接触含光敏性物质、内分泌变化、紫外线照射，诊断通过询问接触史等结合典型表现初步诊断必要时活检，治疗包括非药物干预避免接触致敏物防晒用温和护肤品及药物干预用淡化色素药遵规范，特殊人群中女性特殊时期需注重护理，儿童少见优先非药物干预，老年选温和方式观察耐受。

一、临床表现

皮肤黑变病主要表现为皮肤弥漫性色素沉着，色素沉着颜色可从淡褐色逐渐发展至深褐色，好发于面部、颈部、上肢等暴露部位，初期部分患者可能伴有皮肤瘙痒感，随着病情进展，色素沉着范围逐渐扩大且程度加重。

二、病因

1.接触因素：长期接触含光敏性物质的化妆品（如含香料、防腐剂等成分的产品〕、工业原料等，可引发皮肤黑变病，此类物质会增加皮肤对紫外线的敏感性，刺激黑色素细胞过度分泌黑色素。

2.内分泌因素：女性在生理期、妊娠期等内分泌变化阶段，内分泌失调可能影响黑色素代谢平衡，易诱发皮肤黑变病。

3.紫外线照射：长期暴露于紫外线环境中，紫外线会刺激皮肤黑色素细胞功能活跃，促使黑色素合成增多，进而导致皮肤色素沉着。

三、诊断

医生通过详细询问患者接触史（如化妆品使用史、职业接触史等）、用药史及内分泌相关情况，结合皮肤弥漫性色素沉着的典型临床表现进行初步诊断，必要时会进行皮肤活检等检查，以排除其他类似色素沉着性疾病，明确皮肤黑变病的诊断。

四、治疗

1.非药物干预：首要措施是避免接触已知的致敏或光敏性物质，严格做好防晒措施（如外出时使用遮阳伞、涂抹高倍数防晒霜等），选用温和无刺激的护肤品以保护皮肤屏障功能。

2.药物干预：依据循证医学，可使用经临床验证具有淡化色素作用的药物，但需遵循医疗规范，不涉及具体药物使用频率、剂量等服用指导。

五、特殊人群注意事项

1.女性患者：生理期、妊娠期等特殊时期需格外注重皮肤护理，避免使用可能刺激皮肤的化妆品，密切监测皮肤色素变化情况，若有异常及时就医。

2.儿童患者：儿童发生皮肤黑变病相对少见，一旦发病，优先采用温和的非药物干预手段，避免使用可能对儿童皮肤产生刺激的药物，护理过程中需细致观察儿童皮肤反应。

3.老年患者：老年人群皮肤屏障功能较弱，治疗时应选择温和无刺激的护理方式及治疗药物，密切观察治疗过程中皮肤的耐受情况与治疗反应。