什么是阿托品中毒以及如何处理

阿托品中毒是机体摄入或接触过量阿托品引发一系列中毒症状，其临床表现有神经系统早期烦躁不安等随后可抑制、心血管系统心动过速等、消化系统口干等、眼部瞳孔扩大等及皮肤潮红等，处理措施为立即停药、清除未吸收药物（口服不久可洗胃儿童操作轻柔）、促进药物排泄（输液等老年人儿童控速度量）、对症支持治疗（惊厥用镇静药呼吸抑制吸氧等儿童密切监测）、用特异性拮抗剂毒扁豆碱对抗但儿童需谨慎评估。

一、阿托品中毒的定义

阿托品中毒是指机体摄入或接触过量阿托品后引起的一系列中毒症状。阿托品是一种M胆碱受体阻断药，常用于缓解内脏绞痛、散瞳等，但过量使用会导致中毒。

二、阿托品中毒的临床表现

1.神经系统症状：早期可出现烦躁不安、谵妄、幻觉、惊厥等，随后可转为抑制，出现昏迷、呼吸抑制等。儿童对阿托品较为敏感，在中毒时神经系统症状可能更为突出，婴幼儿可能表现为先兴奋后抑制，且兴奋症状可能较为明显，如过度兴奋、哭闹不安等。

2.心血管系统症状：表现为心动过速，严重时可出现心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。老年人对阿托品的心血管系统反应更为敏感，容易出现心律失常等严重心血管事件。

3.消化系统症状：可出现口干、吞咽困难、腹胀、便秘等，严重时可能出现肠梗阻等表现。

4.眼部症状：瞳孔明显扩大、视物模糊等，皮肤潮红、干燥等也是常见表现，儿童皮肤薄嫩，对阿托品的血管扩张作用更为敏感，皮肤潮红可能更为明显。

三、阿托品中毒的处理措施

1.立即停药：一旦怀疑阿托品中毒，应立即停止使用阿托品及其他可能导致类似症状的药物。

2.清除未吸收的药物：如果是口服中毒不久，可进行洗胃，使用温水等进行洗胃，以清除胃肠道内未吸收的阿托品。对于儿童洗胃要注意操作轻柔，避免损伤食管等。

3.促进药物排泄：可静脉输液，加速药物的排泄，同时使用利尿剂等促进尿液排出。老年人及儿童在输液时要控制输液速度和输液量，避免加重心脏负担等。

4.对症支持治疗：对于惊厥者可使用地西泮等镇静药物；对于呼吸抑制者可给予吸氧，必要时进行人工呼吸等。儿童呼吸功能相对较弱，在呼吸支持时要密切监测呼吸情况。

5.特异性拮抗剂：使用毒扁豆碱等M胆碱受体激动剂来对抗阿托品的中毒症状，但使用时要严格掌握适应证和剂量，儿童使用时需谨慎评估。