休克的定义和分类

休克是机体因有效循环血容量锐减致组织灌注不足引发细胞代谢及功能受损的病理过程核心为组织氧供与氧需失衡，分类包括低血容量性休克因快速大量失血失液等致有效循环血量减少、心源性休克由心脏泵功能衰竭致心输出量减少、分布性休克涵盖感染性休克（微生物及其毒素致脓毒症伴休克儿童风险高）、过敏性休克（接触过敏原致Ⅰ型超敏反应）、神经源性休克（外伤等致血管运动中枢障碍）、梗阻性休克因血流主要通道受阻如肺栓塞、心包填塞等。

一、休克的定义

休克是机体因有效循环血容量锐减、组织灌注不足，进而引发细胞代谢紊乱及功能受损的病理过程，由各类病因作用导致，核心是组织氧供与氧需失衡。

二、休克的分类

（一）低血容量性休克

因快速大量失血、失液或体液积聚于第三间隙，致有效循环血量减少。常见于外伤致大出血、消化道大出血、严重呕吐腹泻致大量体液丢失等。不同年龄人群中，儿童低血容量性休克可因外伤或腹泻等诱因高发，需注重快速评估血容量状态并及时补充；有外伤病史或慢性消化道疾病史者易触发该类休克。

（二）心源性休克

由心脏泵功能衰竭，心输出量显著减少，引发组织灌注不足。常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、心肌病等。不同性别在心血管疾病发生上有差异，男性冠心病等发病风险相对较高；有心血管基础疾病病史者（如既往心肌梗死、心律失常病史）更易出现心源性休克，需密切监测心脏功能状态。

（三）分布性休克

1.感染性休克：由微生物及其毒素等产物引发脓毒症伴休克，是分布性休克中最常见类型，治疗复杂。儿童因免疫系统发育尚不完善，感染性休克风险较高，需重视早期控制感染源；有感染病史或免疫功能低下病史者易患。

2.过敏性休克：接触过敏原后发生Ⅰ型超敏反应，致血管扩张、通透性增加，迅速出现循环衰竭。需避免接触已知过敏原，有过敏史人群需特别警惕。

3.神经源性休克：多由外伤、脊髓损伤等致血管运动中枢功能障碍，血管扩张，有效循环血量相对不足。有脊髓损伤病史或外伤史人群易发生。

（四）梗阻性休克

因血流主要通道受阻引起。例如肺栓塞、心包填塞等。肺栓塞可发生于各年龄段，有长期卧床、骨折等病史者风险升高；有心包疾病病史或经历胸部创伤者易出现心包填塞相关梗阻性休克，需及时解除梗阻因素以恢复有效循环。