病情描述:过敏紫癜治疗药
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
药物治疗包含糖皮质激素可抑制异常免疫反应缓解活动期症状但有不良反应、免疫抑制剂用于重症等情况需监测指标、抗组胺药缓解过敏症状适用于轻症;非药物干预需避免接触过敏原、急性期卧床休息并护理皮肤;特殊人群里儿童用药谨慎优先非药物干预,育龄女性用药要沟通生育计划,肝肾功能不全者需监测调整剂量定期复查。
一、药物治疗
1.糖皮质激素:如泼尼松等,通过抑制异常免疫反应减轻血管炎症,临床研究表明其能有效缓解过敏紫癜引起的皮肤紫癜、关节痛等症状,适用于病情处于活动期的患者,但需注意长期使用可能带来的如骨质疏松、感染风险增高等不良反应。
2.免疫抑制剂:包括环磷酰胺等,对于病情较重、糖皮质激素治疗效果不佳或有复发倾向的患者可考虑使用,此类药物能抑制过度活跃的免疫系统,但使用时需密切监测血常规、肝肾功能等指标,因可能引发骨髓抑制、肝肾功能损伤等副作用。
3.抗组胺药:像氯雷他定等,可缓解过敏相关的瘙痒等症状,通过拮抗组胺受体减轻过敏反应,对改善患者过敏伴随的不适有一定作用,一般适用于过敏症状较明显但病情相对较轻的患者。
二、非药物干预
1.避免接触过敏原:需仔细排查可能的过敏原,如食物(鱼虾、蛋类等)、花粉、尘螨等,对于明确过敏原的患者应严格避免接触,这对预防病情复发至关重要,尤其在儿童群体中,需家长密切观察并记录可能引发症状的因素。
2.休息与护理:急性期患者需卧床休息,减少活动以减轻关节和肾脏等器官的负担,同时注意皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,避免搔抓导致皮肤破损引发感染,儿童患者因皮肤较为娇嫩,更需家长加强护理。
三、特殊人群考量
1.儿童患者:由于儿童肝肾功能发育尚未完善,使用药物时需谨慎评估,优先考虑非药物干预措施,如严格规避过敏原、合理休息等,若必须用药,应选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测生长发育指标及肝肾功能变化。
2.育龄女性:使用免疫抑制剂等药物可能影响生殖系统,在用药前需与患者充分沟通生育计划,权衡药物治疗对当前病情控制与未来生育健康的影响,必要时调整治疗方案。
3.肝肾功能不全患者:使用药物时需密切监测肝肾功能指标,根据肝肾功能情况调整药物剂量,避免加重肝肾功能损害,用药过程中要定期复查相关指标以确保用药安全。