病情描述:芥子气中毒导致皮肤损伤该如何处理
副主任医师 武汉大学人民医院
芥子气中毒急救需迅速脱离染毒环境并去除染毒衣物,用大量清水等冲洗受污染皮肤,选碱性溶液中和洗消,保持创面清洁,监测生命体征做全身支持,儿童冲洗要控水流力度温度且密切观察,老年人创面护理精细防感染,孕妇处理要谨慎选对胎儿影响小的方式。
一、现场急救与初步处理
1.迅速脱离染毒环境:立即将中毒者转移至通风良好、安全的区域,避免继续接触芥子气。
2.去除染毒衣物:小心脱去受污染的衣物,防止芥子气进一步接触皮肤,脱去的衣物需单独放置妥善处理。
3.冲洗受污染皮肤:尽快用大量清水或生理盐水彻底冲洗受污染皮肤,冲洗时间应持续15~30分钟,充分稀释和清除皮肤表面的芥子气。
二、中和与洗消处理
1.选择合适中和剂:利用芥子气的化学性质,可选用碱性溶液进行中和洗消,如1%碳酸钠溶液、5%碳酸氢钠溶液等,将其均匀涂抹于受污染皮肤并轻轻擦拭,中和芥子气的毒性,但需注意操作时避免溶液流入眼、口等黏膜部位。
三、局部创面处理
1.保持创面清洁:对于已出现皮肤损伤的部位,要严格保持创面清洁,避免感染。可使用无菌纱布覆盖创面,定期更换敷料,确保创面处于相对无菌环境。
2.药物辅助处理:可遵医嘱使用抗生素软膏等预防感染,但需避免自行随意使用药物,严格遵循临床诊疗规范。
四、全身情况观察与支持
1.监测生命体征:由于芥子气中毒可能伴有全身吸收,需密切监测中毒者的生命体征,包括体温、心率、呼吸、血压等,及时发现全身中毒反应。
2.全身支持治疗:根据中毒者全身情况进行相应支持治疗,如出现全身症状需及时就医,进行针对性的全身治疗,维持机体生理功能稳定。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童皮肤娇嫩,冲洗时需特别注意控制水流力度和温度,避免因冲洗不当造成二次皮肤损伤,同时需更加密切观察儿童全身反应,及时处理可能出现的异常情况。
2.老年人:老年人皮肤修复能力相对较差,创面护理需更加精细,加强感染预防措施,密切关注创面愈合情况,必要时延长医疗观察时间。
3.孕妇:孕妇芥子气中毒时,处理需格外谨慎,优先选择对胎儿影响最小的处理方式,药物使用需充分评估对胎儿的潜在风险,遵循妇产科诊疗相关规范进行综合处理。