小儿酸中毒有哪些原因

小儿代谢性酸中毒包括碱性物质丢失过多（如严重腹泻、肾小管酸中毒）、酸性物质产生过多（如严重缺氧致乳酸酸中毒、糖尿病未控制致酮症酸中毒）、肾功能不全（如急性肾衰竭）；呼吸性酸中毒包括通气不足（如呼吸道梗阻、呼吸中枢抑制）、肺部疾病（如重症肺炎）导致二氧化碳潴留。

一、代谢性酸中毒

（一）碱性物质丢失过多

小儿严重腹泻时，大量碱性肠液丢失，若未及时补充碱性物质，易引发代谢性酸中毒，例如急性肠炎患儿，腹泻严重且持续时间较长时，就可能出现这种情况。另外，肾小管酸中毒时，肾脏重吸收碳酸氢盐功能障碍或泌氢功能障碍，导致体内碱性物质丢失增多，进而引起代谢性酸中毒，常见于有先天性肾小管发育异常的小儿。

（二）酸性物质产生过多

1.乳酸酸中毒：小儿严重缺氧时，如休克、心跳呼吸骤停等情况，组织细胞无氧酵解增强，乳酸产生过多，超过了肝脏的代谢能力，就会导致乳酸酸中毒。比如溺水导致窒息的小儿，在复苏后可能出现乳酸酸中毒的情况。

2.酮症酸中毒：小儿糖尿病未控制时，体内胰岛素缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，当酮体产生过多超过机体的代偿能力时，就会发生酮症酸中毒。常见于1型糖尿病患儿血糖控制不佳时。

（三）肾功能不全

小儿急性肾衰竭时，肾脏排泄酸性代谢产物的功能障碍，导致酸性物质在体内蓄积，引起代谢性酸中毒。例如各种原因导致的急性肾小管坏死引发的急性肾衰竭小儿，会出现代谢性酸中毒的表现。

二、呼吸性酸中毒

（一）通气不足

小儿呼吸道梗阻，如喉头水肿、气管异物等，会导致通气不足，二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。比如小儿玩耍时误吸小物件导致气管异物，引起通气不畅，进而出现呼吸性酸中毒。另外，呼吸中枢抑制，如中枢神经系统感染、颅脑损伤、药物中毒（如镇静催眠药过量）等，也会使呼吸运动减弱，二氧化碳排出减少，导致呼吸性酸中毒，常见于有中枢神经系统病变或接受镇静催眠药物治疗不当的小儿。

（二）肺部疾病

小儿重症肺炎时，肺部通气和换气功能障碍，二氧化碳排出受阻，可引起呼吸性酸中毒。例如重症细菌性肺炎患儿，肺部炎症导致气体交换异常，出现呼吸性酸中毒的情况较为常见。