病情描述:斜视能做手术吗
主任医师 北京协和医院
斜视通常可做手术,非手术治疗效果不佳且斜视度数大等情况可考虑,手术通过调整眼外肌来矫正偏斜,儿童全麻下手术需全面检查及术后护理等,成人局麻下手术也需完善检查等,多数患者术后可改善眼位等但有复发风险。
一、手术适用情况
斜视是一种常见的眼科疾病,当非手术治疗效果不佳时,通常可以考虑手术治疗。例如,对于一些先天性斜视或者经过规范的非手术治疗(如屈光矫正等)后斜视度数仍较大且影响外观和视功能的情况,手术是较为有效的治疗手段。一般来说,斜视度数较大(通常大于15-20棱镜度)、同时伴有双眼视功能异常等情况时,手术干预的必要性较高。
二、手术原理
通过调整眼外肌的附着点位置和肌肉的力量,来矫正眼球的偏斜状态。眼外肌有六条,分别控制眼球的不同方向运动,手术会对相关眼外肌进行适当的缩短、徙后等操作,从而使眼球能够恢复到正常的位置,改善眼位和外观,同时有助于恢复双眼单视功能等视功能。
三、不同人群手术注意事项
儿童:儿童斜视手术需要在全身麻醉下进行,术前要进行全面的眼部检查,包括视力、眼压、眼外肌功能等多项检查,确保手术安全。术后要特别注意眼部护理,避免儿童揉眼等行为,防止术眼感染和术区受到影响。同时,要密切观察术后眼位恢复情况,因为儿童的眼部发育还在进行中,术后需要定期复诊,根据恢复情况可能还需要进行后续的视功能训练等。
成人:成人斜视手术一般在局部麻醉下进行,相对儿童来说风险可能相对低一些,但术前也需要完善详细的眼部检查,如验光、眼肌电图等,以明确斜视的具体类型和程度。术后要注意休息,按照医生的要求使用眼药水等,预防感染,同时成人可能更关注术后外观的恢复以及对日常生活和工作中视功能的影响,所以术后也需要定期复查,保证手术效果稳定。
四、手术效果及预后
大多数患者经过斜视手术后可以改善眼位,提升外观和视功能。一般来说,手术效果在术后短期内就能有所体现,但对于一些复杂斜视或者伴有较严重视功能损害的患者,可能需要较长时间的恢复和后续的视功能训练来进一步巩固效果。术后也存在一定的复发风险,尤其是一些先天性复杂斜视等情况,复发后可能需要再次评估并考虑再次手术等处理方式。