下咽癌怎么诊断

下咽癌的诊断包括病史采集、体格检查、影像学检查、内镜检查及病理活检。病史采集需关注年龄、性别、生活方式（吸烟、饮酒）、既往头颈部放疗史；体格检查要进行颈部及口咽部检查；影像学检查中CT可显示病变部位等，MRI对软组织分辨率高；内镜检查能观察病变并取组织，病理活检是确诊金标准可明确病变性质和类型。

生活方式：询问患者是否有长期吸烟、饮酒史，因为吸烟和过量饮酒是下咽癌的重要危险因素。长期吸烟的烟雾中的多种致癌物质、过量饮酒对咽喉部黏膜的刺激，都可能增加下咽癌的发病几率。

病史：询问患者既往是否有头颈部放疗史等，既往头颈部放疗史会增加下咽癌的发病风险。

体格检查

颈部检查：观察颈部有无肿块，注意肿块的部位、大小、质地、活动度等。下咽癌患者有时可在颈部触及肿大的淋巴结。

口咽部检查：通过间接喉镜或直接喉镜检查口咽部，查看下咽部位有无新生物，新生物的形态、部位、范围等情况。下咽癌常见的表现为梨状窝、下咽后壁等部位出现菜花样、溃疡型等新生物。

影像学检查

CT检查：

作用：可清晰显示下咽癌病变的部位、大小、范围，以及与周围组织器官的关系，有助于判断肿瘤侵犯的深度和广度，对制定治疗方案有重要指导意义。例如，能明确肿瘤是否侵犯喉部、颈部大血管等结构。

表现：下咽癌在CT上多表现为下咽部位的软组织肿块，增强扫描时肿块多有不均匀强化。

MRI检查：

作用：对软组织的分辨率更高，在显示肿瘤与周围神经、血管等结构的关系方面优于CT。对于判断肿瘤是否侵犯颅内、颈部深层组织等有独特优势。

表现：下咽癌在MRI上T1加权像多呈等信号，T2加权像呈高信号，增强扫描肿瘤实质部分强化。

内镜检查及病理活检

内镜检查：

纤维喉镜或电子喉镜：可直接观察下咽病变的情况，能清晰看到下咽各部位的病变形态，如溃疡、新生物等，并可取病变组织进行病理检查。

病理活检：

重要性：病理活检是确诊下咽癌的金标准。通过对内镜下取的病变组织进行病理切片检查，能够明确病变的性质是良性还是恶性，以及具体的病理类型等。例如，可明确是鳞状细胞癌等下咽癌常见的病理类型。