胃镜检查的适应症与禁忌症是什么

胃镜检查适应症为出现反复上腹痛等不明原因消化系统症状、怀疑食管胃十二指肠有病变需确诊、既往上消化道病变需定期随访复查、需行内镜下治疗准备；禁忌症分绝对的严重心肺疾病、精神异常、消化道穿孔急性期、严重咽喉疾病、主动脉瘤等及低龄儿童特殊情况，相对的心肺功能不全、消化道急性炎症、重度食管静脉曲张、高度脊柱畸形、晚期妊娠需评估风险后谨慎或权衡决定。

一、胃镜检查的适应症

1.消化系统症状相关：出现反复上腹痛、腹胀、反酸、烧心、恶心、呕吐、吞咽困难、呕血、黑便等不明原因症状时，需通过胃镜明确病因；

2.疑似消化道病变：怀疑食管、胃、十二指肠存在病变，如溃疡、炎症、肿瘤、息肉等情况，需经胃镜直接观察并可取组织活检以确诊；

3.随访复查需求：既往已确诊的上消化道病变，如溃疡愈合后、息肉切除后、Barrett食管等需要定期随访复查者；

4.内镜下治疗准备：需进行内镜下治疗，如息肉切除、异物取出、止血等操作的患者。

二、胃镜检查的禁忌症

（一）绝对禁忌症

1.严重心肺疾病：严重心律失常、心肌梗死急性期、重度心力衰竭、呼吸衰竭等，因无法耐受检查过程可能危及生命；

2.精神异常：不能配合检查的精神异常患者，无法完成胃镜操作；

3.消化道穿孔急性期：消化道穿孔时，胃镜操作可能导致腹腔内容物进一步漏出，加重病情；

4.严重咽喉疾病：急性喉炎、咽喉部脓肿等严重咽喉疾病，操作可能加重梗阻；

5.主动脉瘤等：严重心血管动脉瘤，胃镜操作有诱发动脉瘤破裂的风险；

6.儿童特殊情况：低龄儿童一般优先非药物干预，特殊需检查情况需严格评估后谨慎实施。

（二）相对禁忌症

1.心肺功能不全：轻度心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病稳定期等，需评估操作风险后谨慎进行；

2.消化道急性炎症：腐蚀性食管炎、胃炎等消化道急性炎症，操作可能加重炎症或导致穿孔；

3.重度食管静脉曲张：操作可能引发曲张静脉破裂出血；

4.高度脊柱畸形：脊柱畸形可能影响胃镜插入操作；

5.晚期妊娠：腹腔压力增加等因素使操作风险相对增高，需充分权衡利弊后决定是否进行。