怀孕了还会来例假吗

正常妊娠时因体内激素变化等不会来例假而异常情况可能有受精卵着床出血、先兆流产、宫外孕等类似例假的出血，有既往流产史等特殊情况的女性怀孕后出现阴道流血更应高度警惕需密切监测相关指标及时发现异常妊娠情况。

一、正常妊娠时不会来例假

女性怀孕后，受精卵着床于子宫内膜，此时体内激素水平发生变化，卵巢不再周期性排卵，子宫内膜也不会像非孕状态那样因激素波动而发生周期性脱落出血，所以正常情况下怀孕后不会再来例假。这是因为妊娠后体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）分泌增加，维持黄体功能，使得子宫内膜继续处于分泌期状态以支持胚胎发育。

二、异常情况可能出现类似例假的出血

1.受精卵着床出血：部分女性在受孕后6-12天左右可能出现受精卵着床出血，出血量通常较少，颜色较淡，一般持续1-2天，这是由于受精卵植入子宫内膜时少量血管破裂导致，易被误认为是“例假”，但与正常例假有区别，出血量和持续时间一般远少于正常月经。

2.先兆流产：如果胚胎发育异常或母体存在某些问题（如内分泌失调、子宫畸形等），可能引发先兆流产，出现阴道流血，常伴有下腹隐痛，这种流血情况需及时就医评估胚胎状况，与正常例假不同，其出血原因和机制与妊娠状态下胚胎稳定性受影响相关。

3.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见于输卵管妊娠，随着胚胎生长，会导致输卵管破裂等情况，引起阴道流血，多为不规则阴道流血，量少但淋漓不尽，类似例假但又有本质区别，宫外孕是异常妊娠情况，若不及时处理会危及生命，需通过超声等检查明确诊断。

三、特殊人群需特别关注

对于有既往流产史、宫外孕史、内分泌紊乱病史等特殊情况的女性，怀孕后出现阴道流血时更应高度警惕。这类人群由于自身存在一定的妊娠风险因素，出现异常出血可能提示妊娠状态异常，需要更密切地监测hCG水平、进行超声检查等，以便及时发现问题并采取相应措施。例如，有宫外孕病史的女性再次怀孕时，发生宫外孕的概率相对较高，一旦出现阴道流血等情况要尽早就诊，排除宫外孕等异常妊娠情况。