病情描述:休克体位是什么
主任医师 首都医科大学宣武医院
休克体位是抢救休克患者的体位调整方法,常见仰卧中凹位,头胸部抬高10°-20°、下肢抬高20°-30°(儿童可适当调整),作用是改善回心血量、保持气道通畅,注意不同年龄人群及有基础疾病患者摆放时需特殊考量。
常见的休克体位及操作要点
仰卧中凹位:
操作方法:将患者头胸部抬高约10°-20°,下肢抬高约20°-30°。头胸部抬高有利于保持气道通畅,改善通气,增加肺活量;下肢抬高可促进静脉血回流,增加心输出量。
适用情况:适用于失血性休克等多种休克类型。对于儿童患者,头胸部抬高角度和下肢抬高角度可适当调整,一般头胸部抬高约5°-10°,下肢抬高约10°-15°,需根据儿童的年龄、体重等因素综合考量,以达到最佳的血流动力学改善效果,同时要确保儿童的舒适度和呼吸、循环功能不受影响。
休克体位的作用机制
改善回心血量:下肢抬高时,下肢静脉回流阻力减小,血液更容易回流至心脏,增加心脏的前负荷,从而提高心输出量,保证重要器官如脑、心脏等的血液供应。以失血性休克为例,正常情况下由于失血导致血容量减少,静脉回流不足,通过仰卧中凹位抬高下肢,可促进静脉血液回流,补充循环血量。
保持气道通畅:头胸部适当抬高有助于防止舌后坠阻塞气道,对于因创伤、失血性等原因导致意识模糊或昏迷的休克患者尤为重要,能保证有效的气体交换,维持血氧分压和二氧化碳分压在正常范围,维持机体的氧供。
休克体位的注意事项
对于不同年龄人群:儿童在摆放休克体位时要特别注意体位的舒适性和安全性,避免过度抬高导致呼吸受限或影响肢体血液循环。老年人可能存在心肺功能减退等情况,摆放体位时要密切观察其呼吸、循环反应,根据个体情况适当调整角度,防止因体位不当加重心肺负担。
对于有基础疾病的患者:如有颈椎损伤的患者,不能随意抬高头胸部,需在专业人员的指导下谨慎调整体位,防止加重颈椎损伤;对于有下肢骨折等情况的患者,抬高下肢时要注意骨折部位的固定和舒适,避免因体位调整导致骨折部位疼痛加剧或影响血液循环。