蛇咬伤患者应注意哪些观察要点

需密切观察呼吸频率、节律及深度以防呼吸肌麻痹或肺部损伤，监测心率血压波动以维持循环稳定，记录咬伤部位肿胀进展速度与范围、颜色变化及出血表现，观察患者意识状态、肢体运动与感觉，查看皮肤黏膜有无出血，准确记录每小时尿量警惕肾功能损伤，使用抗蛇毒血清时观察过敏反应且特殊人群加强监测。

一、生命体征监测

1.呼吸：密切观察呼吸频率、节律及深度，蛇毒可能导致呼吸肌麻痹或肺部损伤，若出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等，需及时处理。

2.心率与血压：监测心率快慢及血压波动，蛇毒可影响心血管系统，导致心律失常、低血压等，需维持循环稳定。

二、局部症状观察

1.肿胀情况：记录咬伤部位肿胀的进展速度、范围，若肿胀迅速加重，提示毒素扩散可能加快。

2.颜色变化：观察咬伤处及周围皮肤颜色，如出现苍白、青紫等异常颜色，可能提示局部血液循环障碍或毒素损伤血管。

3.出血表现：留意有无出血点、瘀斑或伤口渗血不止等，蛇毒可能引起凝血功能异常。

三、神经系统观察

1.意识状态：观察患者是否存在头晕、头痛、嗜睡、烦躁不安甚至昏迷等情况，蛇毒可能累及中枢或周围神经系统。

2.肢体运动与感觉：检查肢体有无麻木、无力、抽搐等，判断神经受累程度，儿童因神经系统发育未完善，对毒素更敏感，需尤其关注。

四、凝血功能观察

1.皮肤黏膜出血：查看皮肤有无新出现的瘀点、瘀斑，口腔黏膜、牙龈等部位有无出血，老年人基础疾病多，凝血功能异常可能更易被忽视。

五、肾功能监测

1.尿量：准确记录每小时尿量，蛇毒可能导致急性肾衰竭，若尿量减少（＜0.5ml/(kg·h)），需警惕肾功能损伤，儿童肾脏代偿能力弱，更需密切关注尿量变化。

六、抗蛇毒血清治疗反应观察

1.过敏反应：使用抗蛇毒血清过程中，观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等过敏表现，特殊人群如老年人可能对过敏反应耐受性差，需加强监测。