病情描述:玻璃体腔注药的作用
副主任医师 中国人民解放军总医院
玻璃体腔注药可治疗视网膜新生血管性疾病、黄斑水肿、葡萄膜炎相关眼部炎症,儿童使用需谨慎,老年人需充分评估全身和眼部情况,妊娠期女性需权衡利弊后严格医疗监测下进行。
治疗黄斑水肿
黄斑水肿会引起视力下降、视物变形等问题。玻璃体腔注药可以针对黄斑水肿的发病机制发挥作用。以糖尿病性黄斑水肿为例,眼内的VEGF等因子增多会导致血管通透性增加,引起黄斑水肿,玻璃体腔注药的药物能降低血管通透性,减轻黄斑水肿,进而改善患者的视力。在视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿中,玻璃体腔注药也可通过抑制相关因子来减轻水肿,促进视力恢复。
治疗葡萄膜炎相关眼部炎症
对于一些炎症累及玻璃体和视网膜的葡萄膜炎患者,玻璃体腔注药也有应用。通过向玻璃体腔内注入药物,可以直接作用于炎症部位,抑制炎症反应。例如在非感染性葡萄膜炎中,药物能够调节免疫炎症相关的通路,减轻炎症对眼内组织的损害,防止视力进一步下降。
特殊人群注意事项
儿童:儿童使用玻璃体腔注药需极为谨慎,因为儿童眼部结构和生理功能尚未完全发育成熟,药物的代谢、眼内反应等与成人有很大差异。只有在明确且严重的眼部疾病情况下,经严格评估后才能考虑使用,且操作需由经验丰富的眼科医生进行,以最大程度降低风险。
老年人:老年人可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在进行玻璃体腔注药前需充分评估全身情况和眼部情况。注药后要密切观察眼部反应以及基础疾病的变化,因为老年人的身体代偿能力相对较弱,眼部恢复可能相对缓慢,且基础疾病可能影响药物的代谢和眼部的预后。
妊娠期女性:妊娠期女性使用玻璃体腔注药需权衡利弊。由于妊娠期生理状态的改变,药物对胎儿的潜在影响需要谨慎考虑。只有在眼部疾病严重到不治疗会严重影响孕妇视力,进而可能影响其生活质量和胎儿相关情况时,经多学科评估后才能在严格的医疗监测下进行玻璃体腔注药。