病情描述:顺产新生儿头上软包是什么原因
主任医师 河南省人民医院
顺产新生儿头上软包多因分娩时头部受产道挤压,有头颅血肿(骨膜下血管破裂出血、局限某颅骨范围、不跨颅缝等)和帽状腱膜下血肿(帽状腱膜下血管破裂出血、范围大、波动感明显等)两种情况,需密切观察大小变化等,早产儿、有凝血功能异常病史新生儿处理需更谨慎,护理要保持头部清洁、不挤压软包。
头颅血肿:
形成机制:主要是在分娩时,胎儿头部受骨盆壁与耻骨联合的压迫,导致骨膜下血管破裂出血,血液积聚在骨膜下形成血肿。其发生与分娩方式、胎儿体重等因素有关,一般体重较大的胎儿更容易出现。
特点:血肿多在出生后数小时至数天逐渐明显,范围常局限于某一颅骨范围内,不跨越颅缝,边界清楚。
帽状腱膜下血肿:
形成机制:是由胎儿头部受外力挤压,导致帽状腱膜下的血管破裂出血引起。出血可在帽状腱膜下广泛蔓延,范围较大,可累及整个头颅。
特点:血肿波动感明显,可蔓延至眼睑、颈部等部位,出血量较多时可能会导致贫血甚至休克等情况。
顺产新生儿头上软包的处理及注意事项
一般观察:对于头颅血肿和帽状腱膜下血肿,都需要密切观察血肿的大小变化、新生儿的一般状况,如精神状态、吃奶情况等。如果血肿没有继续增大,一般会在数周或数月内逐渐吸收消退。
特殊人群注意事项:对于早产儿,由于其身体各方面机能相对较弱,头上软包吸收可能会更慢,需要更加密切地观察,同时要注意保暖等护理,因为早产儿体温调节能力较差,而头上软包的存在不影响基本的体温调节,但需要预防感染等情况。对于有凝血功能异常等病史的新生儿,头上软包的处理需要更加谨慎,因为这类新生儿出血后可能更难自行止血,需要及时与医生沟通,评估出血情况和凝血状态。在护理过程中,要注意保持新生儿头部皮肤的清洁,避免感染,不要随意挤压软包,防止加重出血等情况。